如何进行性病的详细检查

梅毒检查包括暗视野显微镜检硬下疳等部位渗出液等找螺旋体及血清学的非梅毒螺旋体抗原血清试验用于筛查疗效判断和梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊，艾滋病检查常用酶联免疫吸附试验初筛HIV抗体阳性需蛋白印迹法确诊及核酸检测查HIVRNA用于早期等，淋病检查有涂片镜检分泌物找革兰阴性双球菌初筛和培养法为金标准，尖锐湿疣检查有肉眼观典型赘生物初步诊断和醋酸白试验发现亚临床感染，孕妇梅毒需规范检查降母婴传播风险，艾滋病孕妇需母婴阻断检测干预，儿童性病检查考虑心理生理特点操作轻柔，怀疑性虐待遵儿童保护流程评估检查。

一、梅毒的检查

1.暗视野显微镜检查：取硬下疳、扁平湿疣等部位的渗出液或淋巴结穿刺液，在暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体，若发现运动活泼的螺旋体则为阳性，可确诊一期梅毒。

2.血清学检查：包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验，RPR），用于筛查和疗效判断；梅毒螺旋体抗原血清试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验，TPPA），用于确诊梅毒。

二、艾滋病的检查

1.HIV抗体检测：常用酶联免疫吸附试验进行初筛，若初筛阳性需进行蛋白印迹法确诊。

2.核酸检测：可检测血液中的HIVRNA，用于早期诊断及评估病毒载量，适用于窗口期或新生儿感染的辅助诊断。

三、淋病的检查

1.涂片镜检：取男性尿道分泌物或女性宫颈分泌物涂片，革兰染色后镜检，若发现多形核白细胞内有革兰阴性双球菌可初步诊断。

2.培养法：将分泌物接种于巧克力琼脂培养基进行培养，是诊断淋病的金标准，可明确病原体并进行药敏试验。

四、尖锐湿疣的检查

1.肉眼观察：根据生殖器或肛周等部位出现的乳头状、菜花状赘生物的典型临床表现初步诊断。

2.醋酸白试验：用3%-5%醋酸涂抹可疑皮损，3-5分钟后局部变白则为阳性，有助于发现亚临床感染病灶。

特殊人群检查注意事项

孕妇：梅毒检查需规范进行，孕期梅毒筛查及治疗可降低母婴传播风险；艾滋病孕妇需进行母婴阻断相关检测及干预，确保胎儿健康。

儿童：儿童性病多因母婴传播或间接接触传播，检查时需考虑儿童心理及生理特点，检查操作应轻柔，必要时在监护人配合下进行，对于怀疑性虐待的儿童需遵循儿童保护相关流程进行专业评估与检查。