5分钟搞懂巩膜炎

巩膜炎是巩膜组织受感染、自身免疫、外伤等因素引发的炎性病变可累及表层或深层组织，病因包括感染、自身免疫性疾病及其他因素，分类有前巩膜炎表现为眼部疼痛等、后巩膜炎有视力减退等症状、坏死性巩膜炎病情严重伴坏死等，诊断靠眼部裂隙灯检查结合病史及实验室检查，治疗分针对病因和局部治疗，特殊人群儿童需谨慎用药、孕妇用药权衡对胎儿影响、老年需兼顾基础疾病及药物相互作用。

一、巩膜炎定义

巩膜炎是巩膜组织发生的炎性病变，由感染、自身免疫、外伤等多种因素引发，可累及巩膜的表层或深层组织。

二、病因分析

1.感染因素：细菌（如葡萄球菌）、病毒（如单纯疱疹病毒）、真菌等感染可直接侵袭巩膜引发炎症。2.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等自身免疫性疾病可累及巩膜，导致免疫性炎症反应。3.其他因素：眼部外伤、长期使用某些药物（如糖皮质激素）等也可能诱发巩膜炎。

三、分类及表现

1.前巩膜炎：较为常见，表现为眼部疼痛，疼痛可放射至眼眶周围，局部巩膜呈紫红色充血，病变区巩膜增厚。2.后巩膜炎：相对少见，可出现视力减退、眼球突出、眼球运动时疼痛等症状，部分患者可能伴有眼睑水肿。3.坏死性巩膜炎：病情较严重，巩膜组织出现坏死，局部巩膜呈灰白色，伴有明显疼痛和眼部刺激症状。

四、诊断方法

通过眼部裂隙灯检查观察巩膜病变形态、范围等；结合患者病史（如感染史、自身免疫性疾病史等）；实验室检查包括血常规、自身抗体检测等，以明确病因和病情严重程度。

五、治疗原则

1.针对病因治疗：若为感染性巩膜炎，使用相应抗感染药物；自身免疫性疾病导致的巩膜炎，采用免疫抑制剂等治疗自身免疫原发病。2.局部治疗：使用糖皮质激素滴眼液等控制炎症，但需遵循规范用药原则。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿科安全护理原则下，谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物，用药需严格遵循儿科用药规范。2.孕妇患者：用药需权衡对胎儿的影响，在医生指导下谨慎选择治疗方案，避免使用可能致畸的药物。3.老年患者：需考虑基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病、糖尿病等，选择治疗方案时兼顾各基础疾病，注意药物相互作用，密切监测治疗反应。