病情描述:巧克力囊肿破裂的后果
副主任医师 中山大学附属第一医院
巧克力囊肿破裂会带来多方面影响,包括引起急性剧烈腹痛,少量出血时表现为下腹隐痛等,大量出血可致休克;还会增加盆腔感染风险,出现发热等症状;对生育功能有影响,降低受孕概率、增加宫外孕风险;部分患者会发展为慢性盆腔痛,影响生活质量,不同年龄段受影响程度有别。
一、急性剧烈腹痛
巧克力囊肿破裂时,患者往往会突然出现一侧下腹的剧烈疼痛,这种疼痛程度较为严重,可能会呈持续性,并伴有恶心、呕吐等症状。这是因为囊肿内的液体流入腹腔,刺激腹膜所致。对于不同年龄的人群,表现可能有差异,年轻女性可能因疼痛影响日常活动,而有基础疾病的患者可能因疼痛诱发原有疾病加重。
二、腹腔内出血
1.出血量不同的影响
少量出血时,可能仅表现为下腹隐痛、坠胀感,腹腔内出血刺激腹膜,可能引起轻度的腹膜刺激征,如下腹压痛。对于育龄女性,可能影响生殖系统内环境,影响后续的生育功能。
大量出血时,患者会出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。这是由于大量血液进入腹腔,有效循环血容量减少,严重威胁生命安全。在老年人群中,本身可能存在心脑血管等基础疾病,大量出血可能迅速导致心脑等重要脏器灌注不足,加重基础疾病。
三、盆腔感染风险增加
巧克力囊肿内的液体含有异位的子宫内膜组织,破裂后流入腹腔,容易引发盆腔感染。患者会出现发热、下腹部疼痛加剧、阴道分泌物增多等症状。对于有性生活史的女性,感染的风险相对更高,且感染可能反复发作,影响盆腔器官的正常功能。在免疫功能低下的人群,如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂的患者,感染更容易扩散,加重病情。
四、对生育功能的影响
巧克力囊肿破裂后,腹腔内的异常环境可能影响输卵管的通畅性和拾卵功能,同时也会影响子宫内膜的容受性,从而降低受孕概率,增加宫外孕的发生风险。对于有生育计划的年轻女性来说,这是较为严重的后果,可能需要进一步的检查和治疗来评估和改善生育状况。
五、慢性盆腔痛
部分患者在巧克力囊肿破裂后可能发展为慢性盆腔痛,长期存在下腹部隐痛、坠胀等不适,影响生活质量。不同年龄段的患者受慢性盆腔痛的影响程度不同,年轻女性可能因长期的疼痛影响工作、学习和社交活动,而老年患者可能因疼痛导致活动受限,生活自理能力下降。