尿常规小圆上皮细胞是怎么回事

小圆上皮细胞来源于肾小管立方上皮及移行上皮正常尿液中含量极少尿常规显微镜检查正常参考值为极少其升高常见于肾小管病变如急性肾小管坏死慢性肾炎等、泌尿系统感染或结石时炎症或结石刺激致上皮细胞脱落增加、标本被女性月经血污染儿童留尿需规范结合影像排查畸形感染孕妇要综合孕周症状等排查泌尿系统疾病有泌尿系统基础疾病病史者升高可能提示病情活动复发需结合多方面评估。

一、小圆上皮细胞的定义与正常参考值

小圆上皮细胞来源于肾小管立方上皮及移行上皮，正常尿液中含量极少，通过尿常规显微镜检查时，其正常参考值通常为0-1个/高倍视野（HP）。

二、小圆上皮细胞升高的常见原因

（一）肾小管病变

当发生急性肾小管坏死、慢性肾炎等肾小管相关疾病时，肾小管上皮细胞脱落增多，可导致尿液中小圆上皮细胞计数升高。例如，急性肾小管坏死多因缺血、中毒等因素引起，肾小管上皮细胞受损脱落，随尿液排出增多。

（二）泌尿系统感染或结石

泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎等）时，炎症刺激尿路黏膜，使移行上皮细胞脱落增加；泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）刺激尿路，也会导致移行上皮细胞脱落，进而引起小圆上皮细胞升高。

（三）标本污染

女性月经血污染尿液时，其中的上皮细胞会混入尿液，造成小圆上皮细胞计数假性增高。

三、不同人群的相关特点

（一）儿童

儿童留取尿液标本需特别注意规范，避免污染影响检测结果。若儿童尿常规检查发现小圆上皮细胞异常，需结合泌尿系统超声等影像学检查，排查先天性泌尿系统畸形、感染等器质性病变，因儿童泌尿系统发育尚不完善，异常情况需谨慎评估。

（二）孕妇

孕妇处于特殊生理阶段，泌尿系统可能出现适应性改变。若尿常规发现小圆上皮细胞异常，需综合考虑孕周、是否伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，进一步排查妊娠期泌尿系统感染、肾盂肾炎等疾病，同时要注意与生理性尿液成分变化鉴别。

（三）有泌尿系统基础疾病病史者

既往有肾炎、膀胱炎等泌尿系统基础疾病的患者，小圆上皮细胞升高可能提示原有病情活动或复发。需结合临床症状（如是否有腰痛、血尿、蛋白尿等）、其他尿常规指标（如尿蛋白、红细胞计数等）及肾功能检查结果等综合评估病情，以便及时调整治疗方案。