病情描述:前列腺增生肥大吃什么药
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
前列腺增生治疗药物包括α受体阻滞剂通过阻断α受体松弛平滑肌改善排尿困难常用坦索罗辛等重度肝肾功能不全者需谨慎,5α还原酶抑制剂抑制睾酮向双氢睾酮转化缩小前列腺体积改善症状适用于前列腺体积大且有中重度症状者起效慢需连续服用数月,α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂适用于前列腺体积大症状严重者需考虑患者整体健康状况,植物制剂有非特异性抗炎等作用常用普适泰适用于症状轻患者特殊人群一般不推荐一般成年患者可作辅助或替代选择疗效相对稍弱。
一、α受体阻滞剂
1.作用机制:通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体,松弛平滑肌,从而改善排尿困难症状。
2.常用药物:如坦索罗辛等,对缓解前列腺增生引起的排尿困难等症状有较好效果,适用于不同年龄、性别且无严重禁忌症的患者,但对于重度肝肾功能不全者需谨慎,因为药物主要经肝肾代谢,可能加重肝肾负担。
二、5α还原酶抑制剂
1.作用机制:抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,使前列腺体积缩小,改善排尿症状并降低急性尿潴留等并发症的发生风险。
2.常用药物:非那雄胺等,一般适用于前列腺体积较大且有中、重度下尿路症状的患者,对于年龄较大、有基础疾病(如心脏病等)的患者使用时需评估心血管风险等,因为药物可能对内分泌系统有一定影响,且起效相对较慢,通常需要连续服用3-6个月才能看到明显效果。
三、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂
1.适用情况:对于前列腺体积较大且症状较严重的患者,联合用药可发挥协同作用,既能快速缓解症状,又能缩小前列腺体积,降低远期并发症的发生风险。
2.注意事项:联合用药时需考虑患者的整体健康状况,如肝肾功能、心血管功能等,因为两种药物都有一定的肝肾代谢负担和可能的心血管相关影响,对于老年患者或有基础疾病的患者要密切监测相关指标。
四、植物制剂
1.作用机制:具有非特异性抗炎、抗水肿、改善排尿症状等作用。
2.常用药物:普适泰等,相对副作用较少,适用于症状较轻的前列腺增生患者,对于儿童、孕妇等特殊人群一般不推荐使用,因为其安全性在这些人群中缺乏足够的临床研究证据,而对于一般成年患者,可作为辅助治疗或不能耐受其他药物的替代选择,但疗效相对前两类药物可能稍弱。