什么是膀胱造瘘手术

膀胱造瘘手术是解决因尿道梗阻等致排尿困难的外科方式，常用耻骨上膀胱造瘘术，适用于尿道梗阻及神经源性膀胱患者，术后老年人要保造瘘管周围皮肤清洁防感染，儿童需固定造瘘管防移位等，有基础病史患者需控血糖，是解决排尿困难重要手段需据病情选术式并针对性护理以保效果促康复。

一、定义

膀胱造瘘手术是一种通过外科操作将导管置入膀胱，以建立尿液引流通道的手术方式，主要用于解决因尿道梗阻等原因导致的排尿困难问题，使尿液能够绕过梗阻部位引出体外。

二、手术目的

1.缓解排尿困难：当患者存在尿道狭窄、前列腺增生等导致尿液无法正常排出的情况时，通过膀胱造瘘手术可临时或长期引流尿液，解除膀胱潴留状态，避免膀胱过度充盈对膀胱功能及肾脏造成损害。

三、常见手术方式

1.耻骨上膀胱造瘘术：是较为常用的术式，手术时于耻骨上缘做切口，切开膀胱后将造瘘管置入膀胱内并固定，使尿液经造瘘管引出体外。该术式操作相对简便，对机体创伤相对较小。

四、适用人群

1.尿道梗阻患者：如前列腺增生严重导致尿道完全梗阻、尿道狭窄无法通过尿道排尿的患者，可通过膀胱造瘘手术引流尿液。

2.神经源性膀胱患者：因神经系统病变导致膀胱逼尿肌功能障碍，出现排尿困难时，膀胱造瘘可作为尿液引流的方式之一。

五、术后注意事项（特殊人群需特别关注）

老年人：需注意保持造瘘管周围皮肤清洁干燥，定期更换造瘘管及外接引流装置，防止发生感染。由于老年人机体抵抗力相对较弱，感染风险较高，应密切观察造瘘口有无红肿、渗液等情况。

儿童：要格外注意造瘘管的固定，避免儿童因活泼好动导致造瘘管移位、脱出。同时，要加强对儿童的护理，防止尿液反流等情况发生，定期带儿童进行造瘘管相关的复查，监测膀胱及肾脏功能状况。

有基础病史患者：若患者合并糖尿病等基础疾病，需严格控制血糖，因为高血糖环境利于细菌滋生，增加造瘘口感染的风险。要遵循糖尿病的饮食及治疗方案，维持血糖稳定。

六、手术相关要点总结

膀胱造瘘手术是解决排尿困难的重要外科手段，不同患者根据自身病情选择合适的手术方式，术后需根据不同人群特点进行针对性护理，以保障手术效果，减少并发症发生，促进患者康复。