巧克力囊肿手术具体过程是怎样的

术前需完善检查评估并做肠道与皮肤准备，麻醉可据情况选全身或椎管内麻醉，腹腔镜手术包括建立气腹、置入腹腔镜、分离粘连、剥离囊肿、处理创面、关闭腹腔，育龄女性要保护卵巢功能与生育功能，老年患者需全面评估基础状况及术后加强护理，盆腔严重粘连者手术需精细操作并警惕脏器损伤风险。

一、术前准备

1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等实验室检查，通过盆腔超声、CT或MRI等影像学检查明确巧克力囊肿的大小、位置及与周围组织关系，同时评估患者全身状况以确定手术耐受性。

2.肠道与皮肤准备：术前1天进流质饮食，术前晚及术晨清洁灌肠行肠道准备；清洁手术区域皮肤并备皮，备皮范围通常涵盖下腹部及会阴部。

二、麻醉方式选择

可根据患者情况选全身麻醉或椎管内麻醉（硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉）。全身麻醉适用于疼痛耐受差等患者；椎管内麻醉适用于身体状况较好、能配合的患者。

三、手术步骤（以腹腔镜手术为例）

1.建立气腹：经脐部或其他合适部位插入气腹针，向腹腔注入二氧化碳气体，维持腹腔内压力12~15mmHg以创造操作空间。

2.置入腹腔镜：通过穿刺套管将腹腔镜置入腹腔，观察盆腔内子宫、卵巢等器官情况，明确囊肿位置、大小及粘连程度。

3.分离粘连：用分离钳、电凝钩等器械分离囊肿与周围组织（如子宫、输卵管等）的粘连，暴露囊肿。

4.剥离囊肿：切开囊肿包膜，吸出内容物后完整剥离囊肿壁，操作中避免囊液外溢以防种植复发。

5.处理创面：对剥离后的盆腔创面止血，可采用电凝、缝合等方式，冲洗盆腔清除残留囊液及碎片。

6.关闭腹腔：取出腹腔镜及器械，拔除穿刺套管，缝合穿刺部位切口。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性：手术中需保护卵巢功能与生育功能，避免过度损伤卵巢组织，术后关注月经及排卵情况，必要时接受生育相关监测与指导。

2.老年患者：术前全面评估心肺功能等基础状况，术中密切监测生命体征，术后加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，恢复期间注重营养支持促进伤口愈合。

3.盆腔严重粘连病史者：手术分离粘连难度大，需精细操作，警惕周围脏器损伤风险，必要时可考虑开放手术等方式。