偏头疼吃什么药

止痛药分为非特异性止痛药、特异性止痛药和预防性药物。非特异性止痛药中的非甾体类抗炎药如布洛芬对轻至中度偏头痛有效果但儿童、孕妇等使用有注意事项；特异性止痛药中的曲坦类药物如舒马曲坦止痛效果显著但心血管疾病患者使用需特别注意；预防性药物中的β受体阻滞剂如普萘洛尔可减少发作频率但哮喘、窦性心动过缓患者禁用；钙离子通道拮抗剂如氟桂利嗪有预防作用但部分患者有不良反应且儿童使用需谨慎；抗癫痫药如丙戊酸有预防效果但要监测肝功能且孕妇需避免使用。

特异性止痛药

曲坦类药物：如舒马曲坦，是5-羟色胺（5-HT）受体激动剂，能选择性地激动颅内血管及三叉神经系统交感神经上的5-HT1B/1D受体，收缩扩张的颅内血管，减少神经肽的释放，从而发挥止痛作用。临床研究显示，曲坦类药物对偏头痛急性发作的止痛效果显著，但有心血管疾病风险的患者使用需特别注意，因为此类药物可能引起冠状动脉痉挛等心血管方面的不良反应，有冠心病、心绞痛等病史的患者应避免使用或在严格监测下使用。

预防性药物

β受体阻滞剂：如普萘洛尔，通过阻断β受体，减少去甲肾上腺素能神经递质的释放，降低心输出量等，从而减少偏头痛发作频率和严重程度。长期应用普萘洛尔预防偏头痛的效果在多项研究中得到证实，但哮喘患者禁用，因为普萘洛尔会阻断支气管平滑肌的β2受体，导致支气管痉挛；窦性心动过缓患者也不宜使用，以免加重心率过慢的情况。

钙离子通道拮抗剂：如氟桂利嗪，可阻止过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞受损，能稳定细胞膜，减轻血管痉挛。对于偏头痛的预防性治疗有一定作用，但部分患者使用后可能出现嗜睡、疲惫等不良反应，驾驶员等需要保持清醒头脑的人群使用时需注意，儿童使用氟桂利嗪的安全性和有效性证据相对有限，应谨慎权衡利弊后使用。

抗癫痫药：如丙戊酸，其抗偏头痛的机制可能与影响γ-氨基丁酸（GABA）系统等有关。丙戊酸对某些类型偏头痛的预防性治疗有效，但使用过程中需监测肝功能，因为丙戊酸可能引起肝功能损害，尤其是儿童和青少年在用药初期更应密切关注肝功能指标；孕妇使用丙戊酸可能导致胎儿神经管畸形等严重后果，需避免使用。