病情描述:间质性膀胱炎是怎么回事,该怎么治疗
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
间质性膀胱炎是一种慢性疼痛性膀胱疾病,病因不明,女性多见,表现为膀胱容量减少、盆腔疼痛、尿频尿急等。治疗方法包括药物治疗(口服及膀胱内灌注)、非药物治疗(膀胱扩张、盆底肌肉训练、生物反馈疗法)和手术治疗(膀胱水扩张术、膀胱切除术),特殊人群治疗需特殊关注。
间质性膀胱炎的治疗方法
药物治疗:
口服药物:如戊聚糖多硫酸钠,有研究表明它可以改善间质性膀胱炎患者的症状,通过作用于膀胱黏膜,修复受损的黏膜屏障来发挥疗效;还有抗组胺药物、抗抑郁药物等也可能在缓解症状方面起到一定作用,抗抑郁药物可能通过调节神经递质来减轻患者的疼痛和焦虑情绪。
膀胱内药物灌注:常见的有二甲基亚砜灌注,它可以起到抗炎、减轻疼痛的作用;肝素灌注也有一定的效果,能够改善膀胱内的微环境,减轻炎症反应。
非药物治疗:
膀胱扩张:通过逐步扩张膀胱,可暂时增加膀胱容量,缓解疼痛症状,但这只是一种短期的缓解措施,需要定期进行。
盆底肌肉训练:对于伴有盆底肌肉紧张的患者,进行盆底肌肉训练有助于放松肌肉,改善症状。患者可以在医生指导下学习正确的盆底肌肉收缩和放松方法,并坚持训练。
生物反馈疗法:利用生物反馈设备,让患者了解自身盆底肌肉的活动情况,通过训练来学会自主控制盆底肌肉,从而改善间质性膀胱炎相关的症状,尤其适用于那些因盆底肌肉功能异常导致症状的患者。
手术治疗:
膀胱水扩张术:在全身麻醉下,将膀胱扩张到一定容量并维持一段时间,可在短期内缓解症状,但复发率相对较高。
膀胱切除术:这是一种较为激进的治疗方法,通常在其他治疗方法无效且病情非常严重时考虑,手术风险较大,术后需要面临尿流改道等问题,对患者的生活影响较大,需要充分评估后谨慎选择。
对于特殊人群,如老年患者,在治疗时需要更加关注其身体的耐受性和其他基础疾病的影响。老年患者可能同时患有心血管疾病等,在选择药物治疗时要考虑药物对其他器官功能的影响;对于儿童患者,间质性膀胱炎相对较少见,但一旦发病,治疗需要更加谨慎,优先考虑非药物治疗方法,如心理支持和适当的生活方式调整等,因为儿童处于生长发育阶段,药物的副作用可能对其影响更大。