病情描述:弱视应该怎么办
副主任医师 北京大学第一医院
弱视早期需定期筛查3岁左右初步检查,有视物凑近等情况及时散瞳验光明确屈光不正,屈光不正者需戴合适眼镜矫正,单眼弱视用遮盖优势眼强迫弱视眼使用的遮盖疗法,通过精细目力训练等视觉训练提升,儿童患者家长要监督戴镜训练复查并培养用眼习惯,成年人有其他眼病致弱视需处理原发病及辅助训练,治疗黄金期是6岁前,优先非药物干预保障舒适和循证。
一、早期发现与检查
弱视的早期发现至关重要,婴幼儿期建议定期进行视力筛查,3岁左右可通过视力表初步检查视力。若儿童出现视物凑近、眼位异常等情况,需及时就医进行散瞳验光等详细检查,以明确是否存在屈光不正等问题,从而尽早识别弱视。
二、基础治疗:屈光不正矫正
若弱视患者存在近视、远视或散光等屈光不正问题,应佩戴合适的眼镜进行矫正。规范佩戴眼镜是治疗弱视的基础,通过矫正屈光不正,能为视网膜提供清晰的物象,促进弱视眼的视觉发育。
三、遮盖疗法
对于单眼弱视患者,遮盖疗法是常用方法。即遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,以此刺激弱视眼的视觉神经发育。遮盖时间需根据患儿年龄、病情由医生制定,例如年龄较小的儿童可能每天遮盖数小时,随着年龄增长逐步调整遮盖时长,但要注意避免因过度遮盖导致优势眼视力下降。
四、视觉训练
通过精细目力训练等视觉训练手段提升弱视眼视力,如让患儿进行穿珠子、描图、使用弱视训练仪等活动,这些训练能增强弱视眼的眼球运动控制和视觉分辨能力,促进视觉功能恢复。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:家长需密切监督孩子按时戴镜和进行视觉训练,定期带孩子复查,以便医生根据视力恢复情况调整治疗方案。同时要注意培养孩子良好的用眼习惯,控制近距离用眼时间,减少电子产品使用。
成年人患者:成年人弱视治疗效果相对较差,但若合并其他眼部疾病导致的弱视,仍需针对原发病进行处理,同时可尝试辅助性视觉训练,但需明确其效果有限。
六、治疗原则强调
弱视治疗的黄金时期是6岁以前,年龄越大治疗效果越差,因此早期发现、早期干预是关键。治疗过程中优先采用非药物干预措施,避免低龄儿童过早使用不恰当的药物治疗,始终以保障患者舒适度和遵循循证医学原则为导向。