什么是癌症疼痛

癌症疼痛由癌症本身发展进程、相关病变或抗癌治疗引发，发生机制包括肿瘤直接侵犯组织等的肿瘤直接作用及手术放疗化疗等治疗相关因素，分类有躯体痛、内脏痛、神经病理性痛，通过多种疼痛评估工具依患者情况评估疼痛程度及对生活质量影响，儿童用专用工具优先非药物干预，老年需综合基础病和心理考量镇痛与给予人文关怀。

一、癌症疼痛的定义

癌症疼痛是由癌症本身发展进程、癌症相关病变或抗癌治疗措施所引发的疼痛，涵盖肿瘤直接侵袭周围组织、压迫神经等致使的疼痛，以及手术、放疗、化疗等诊疗过程中产生的疼痛。

二、发生机制

1.肿瘤直接作用：肿瘤生长过程中侵犯骨组织、神经、脏器等，例如肺癌侵犯胸膜可引发胸痛，骨转移癌破坏骨质刺激神经末梢进而导致骨痛。

2.治疗相关因素：手术操作造成组织损伤引发术后疼痛；放疗致使局部组织出现炎症、纤维化等情况从而产生放射性疼痛；化疗药物可能造成周围神经病变相关的神经病理性疼痛。

三、分类

1.躯体痛：多源自骨骼、肌肉、关节等躯体组织受肿瘤侵犯或治疗影响，疼痛定位清晰，表现为钝痛、锐痛等。

2.内脏痛：因肿瘤累及内脏器官引起，疼痛性质多为隐痛、胀痛，定位相对不精确，常伴有内脏功能紊乱表现。

3.神经病理性痛：肿瘤或治疗损伤神经导致，疼痛特点多样，如烧灼样痛、电击样痛等，常伴随感觉异常、痛觉过敏等神经功能异常表现。

四、评估要点

通过多种疼痛评估工具开展评估，如数字评分法（0-10分，0为无痛，10为剧痛）、面部表情评分法等，需依据患者年龄、文化程度等因素选取适宜评估方式，以精准了解疼痛程度及对患者生活质量的影响等状况。

五、特殊人群考虑

1.儿童癌症患者：儿童表达疼痛的能力有限，需借助儿童专用疼痛评估工具（如面部表情量表等），非药物干预应优先考虑，且要避免不恰当使用镇痛药物，注重守护儿童生理与心理安全。

2.老年癌症患者：常合并多种基础疾病，在疼痛评估与处理时需综合考量基础疾病对镇痛药物代谢、疗效及不良反应的影响，选取相对安全、对基础疾病影响较小的镇痛方式，同时关注老年患者心理状态对疼痛感知的影响，给予人文关怀与心理支持。