晚期胃癌治疗方法有什么

晚期胃癌有多种治疗方式，根治性手术适用于身体状况较好、无远处转移的患者但需评估全身状况；化疗常用氟尿嘧啶类为主方案但有不良反应；靶向治疗针对HER-2过表达患者，需关注心脏毒性；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂，要警惕免疫相关不良反应；还需进行营养支持及针对疼痛、梗阻等症状的支持对症治疗。

化疗

氟尿嘧啶类为主的化疗方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）联合顺铂等药物组成的化疗方案是常用的，可通过抑制肿瘤细胞的DNA合成等发挥抗肿瘤作用，能缩小肿瘤体积、缓解症状，但化疗可能带来骨髓抑制、胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）等不良反应，对于身体虚弱、年龄较大的患者，要密切监测血常规等指标，注意预防感染等并发症。

靶向治疗

针对HER-2的靶向药物：若胃癌患者存在HER-2过表达情况，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，它能特异性结合HER-2受体，阻断肿瘤细胞的生长信号传导，与化疗联合使用可提高疗效，不过靶向药物也可能有心脏毒性等不良反应，使用前需评估患者心脏功能，尤其老年患者本身可能存在心脏基础疾病，更要谨慎。

免疫治疗

程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：对于符合条件的晚期胃癌患者，免疫治疗可激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，如纳武利尤单抗等药物已被应用于临床，能改善部分患者的预后，但免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，需密切观察患者有无相关症状出现。

支持对症治疗

营养支持：晚期胃癌患者往往存在食欲减退、消化吸收功能障碍等情况，需给予营养支持，包括肠内营养（通过口服营养补充剂或鼻饲等方式）或肠外营养（静脉补充营养物质），以维持患者营养状况，提高生活质量，对于消瘦、营养不良的患者尤为重要，不同营养状况的患者需要制定个性化的营养支持方案。

缓解症状治疗：对于出现疼痛的患者，可根据疼痛程度给予相应的止痛治疗；对于有梗阻症状的患者，可考虑放置支架等缓解梗阻，改善进食情况，这些对症治疗能有效提高患者的舒适度，需根据患者具体症状进行个体化处理。