梅毒螺旋体抗原试验

梅毒螺旋体抗原试验常用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）将抗原包被明胶颗粒靠抗体结合现凝集判断且特异性高用于确诊，荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）用荧光素标记抗体经荧光显微镜观察荧光判定且特异性强可用于确诊及鉴别诊断，临床可用于梅毒确诊及疗效评估，妊娠期女性阳性需结合非梅毒螺旋体抗原试验定量检测评估病情并规范驱梅治疗，老年人阳性需结合临床表现等综合判断病情，有高危性行为人群阳性需完善非梅毒螺旋体抗原试验定量检测并启动规范抗梅毒治疗及告知性伴侣检查治疗。

一、常用梅毒螺旋体抗原试验方法及原理

1.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）：将梅毒螺旋体抗原包被于明胶颗粒上，待检血清中的梅毒螺旋体特异性抗体与之结合时，会出现肉眼可见凝集现象，通过观察凝集情况判断结果，特异性较高，常用于梅毒确诊。

2.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）：利用荧光素标记抗人免疫球蛋白抗体，与结合在梅毒螺旋体上的特异性抗体结合，经荧光显微镜观察有无荧光显现来判定，特异性强，可用于梅毒确诊及鉴别诊断。

二、临床意义

1.梅毒确诊：该试验阳性提示体内存在梅毒螺旋体特异性抗体，对一期梅毒硬下疳、二期梅毒皮疹、三期梅毒心血管及神经等系统损害均有诊断价值。

2.疗效评估：治疗过程中定期检测梅毒螺旋体抗原试验滴度变化，可评估治疗效果，规范治疗后抗体滴度通常会逐渐下降。

三、不同人群特点及注意事项

1.妊娠期女性：若试验阳性，需结合非梅毒螺旋体抗原试验定量检测评估病情活动性，因梅毒可通过胎盘传给胎儿致流产、早产、死胎或先天性梅毒等，需及时规范驱梅治疗，遵循早期、足量、规范原则。

2.老年人：因免疫功能可能减退，试验阳性时需结合临床表现、非梅毒螺旋体抗原试验滴度等综合判断病情，警惕免疫反应不典型情况，关注是否存在梅毒相关并发症（如心血管梅毒），及时评估处理。

3.有高危性行为人群：试验阳性者应完善非梅毒螺旋体抗原试验定量检测明确感染活跃程度，尽快启动规范抗梅毒治疗，避免病情进展，并告知性伴侣检查治疗，防止疾病传播。