前额叶切除手术是什么

前额叶切除手术是通过切除或破坏大脑前额叶皮质部分神经组织来改善某些精神疾病症状的外科手术，20世纪30-50年代较流行，操作通过特定入路用器械破坏前额叶相关结构曾用于治疗严重强迫症等但有神经功能损伤不可逆等局限性，随抗精神病药物等发展现极少应用，儿童大脑发育阶段禁忌该手术，有基础脑部或其他严重躯体疾病患者实施风险大一般不考虑。

一、定义

前额叶切除手术是一种外科手术操作，通过切除或破坏大脑前额叶皮质的部分神经组织来试图改善某些精神疾病症状，曾用于治疗如严重强迫症、部分精神分裂症等严重精神障碍。

二、历史背景

20世纪30-50年代该手术曾较流行，当时用于缓解部分精神疾病患者的严重冲动、焦虑等症状，但随着医学发展，其弊端逐渐被认识。

三、操作原理

手术通过特定手术入路（如经眼眶等方式），运用手术刀、电灼等器械破坏前额叶相关区域的神经纤维、神经细胞等结构，以期望改变患者的精神症状表现。

四、适用病症及局限性

（一）曾适用病症

曾被用于治疗严重的强迫症、部分精神分裂症等严重影响患者生活功能的精神疾病。

（二）局限性

1.神经功能损伤不可逆：会导致患者出现情感淡漠，即对周围事物缺乏情感反应；还会造成认知功能受损，如难以进行复杂思考、记忆力下降等不可逆的不良后果，严重影响患者术后的生活质量。

五、现代情况

随着抗精神病药物的不断发展以及更精准有效的心理治疗、物理治疗等方法的出现，前额叶切除手术已极少应用。目前主要采用更科学、对患者损伤更小的治疗方式，如药物治疗配合专业心理干预等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童大脑处于发育阶段，前额叶切除手术会严重干扰其大脑正常发育，可能导致永久性的智力、情感等多方面功能缺陷，因此绝对禁忌对儿童实施该手术。

（二）有基础疾病患者

对于本身存在基础脑部疾病（如严重脑肿瘤、严重脑血管病变等）或其他严重躯体疾病（如严重心功能不全、严重肝肾功能衰竭等）的患者，实施前额叶切除手术会极大增加手术风险，可能引发多种严重并发症甚至危及生命，一般不考虑该手术。