病情描述:甲状腺肿瘤良性的可能大吗该怎么治疗
副主任医师 中南大学湘雅三医院
甲状腺肿瘤良性可能占比较高但需进一步检查明确,良性肿瘤可观察随访,当出现压迫症状、位于胸骨后或纵隔内、短期内迅速增大怀疑恶变、影响美观且患者有强烈意愿等情况时需手术治疗,儿童及妊娠期女性手术需特殊考量。
甲状腺肿瘤良性的可能性有一定比例,据相关统计,甲状腺结节中良性占比较高,约80%-90%左右,但这并不是绝对的,还需要通过进一步检查来明确。例如通过超声检查,观察甲状腺结节的形态、边界、血流等情况,良性结节通常边界清晰、形态规则、血流信号不丰富等;另外细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的重要方法,通过获取结节细胞进行病理分析来判断良恶性。
甲状腺肿瘤的治疗方法
观察随访:如果经评估为良性且无明显症状、不影响甲状腺功能、结节较小(通常直径小于1-2厘米左右,具体需根据个体情况),对于一些特殊人群,如老年患者、身体状况较差无法耐受手术等情况,可以选择定期观察随访,一般建议每隔3-6个月进行超声等检查,监测结节的变化情况。
手术治疗:当良性甲状腺肿瘤出现一些情况时需要考虑手术,比如结节较大产生压迫症状,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等;结节位于胸骨后或纵隔内;结节短期内迅速增大怀疑有恶变可能;影响美观且患者有强烈手术意愿等。手术方式包括甲状腺腺叶切除术等,具体手术方式需根据肿瘤的具体情况由医生来决定。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险和收益,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能会对甲状腺功能及颈部发育等产生影响,需要综合多方面因素来权衡是否手术以及选择合适的手术方式。对于妊娠期女性发现甲状腺良性肿瘤,需要密切监测甲状腺功能等情况,根据妊娠不同阶段及结节情况来决定是否手术,因为妊娠期间激素变化可能会影响结节,手术时机的选择要兼顾母亲和胎儿的安全。