原发性肝癌分型有哪些

肝癌大体形态分为块状型（癌块直径≥5cm，含单块、多块和融合块亚型，常膨胀生长，有卫星灶）、结节型（癌结节直径一般≤5cm，含单结节、多结节和融合结节亚型，伴肝硬化）、弥漫型（癌结节小、弥漫分布，进展快、预后差）、小癌型（单个或两个癌结节直径之和≤3cm，多膨胀生长，有包膜，分化较好）；组织学学分型包括最多见的肝细胞癌（HCC，按分化程度分高、中、低分化）、较少见的肝内胆管细胞癌（ICC，癌细胞呈立方或柱状，排列成腺管，间质纤维组织多，生长慢、转移晚）、较少见的混合型肝癌（具两者成分，生物学行为介于两者间，治疗和预后复杂）。

结节型：癌结节直径一般≤5cm。可分为单结节、多结节和融合结节3个亚型。结节型肝癌边界清楚，有包膜或包膜不明显，常伴有肝硬化。

弥漫型：癌结节较小，呈弥漫性分布于肝脏，不易与肝硬化区分。此型肝癌病情进展快，预后差。

小癌型：单个癌结节直径≤3cm，或两个癌结节直径之和≤3cm。小癌型肝癌多呈膨胀性生长，有包膜，癌结节分化较好。

组织学学分型

肝细胞癌（HCC）：最多见，是由肝细胞发生的肝癌。癌细胞呈多角形，排列成巢状或索状，癌巢间有丰富的血窦，无间质纤维组织。根据癌细胞的分化程度可分为高分化、中分化和低分化3个等级。高分化肝细胞癌癌细胞形态接近正常肝细胞，异形性小；中分化者异形性明显，可见瘤巨细胞；低分化者异形性显著，癌细胞大小不等，核分裂象多见。

肝内胆管细胞癌（ICC）：较少见，是由肝内胆管上皮发生的癌。癌细胞呈立方或柱状，排列成腺管，可伴有黏液分泌，间质较多纤维组织。肿瘤生长相对缓慢，转移发生较晚。

混合型肝癌：同时具有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌两种成分，较少见。其生物学行为介于两者之间，治疗和预后也相对复杂。