病情描述:治疗失眠最好的药物
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
常用治疗失眠药物有苯二氮类受体激动剂含苯二氮类及非苯二氮类(非苯二氮类起效快半衰期短对次日认知影响相对小,苯二氮类长期用易生依赖)和褪黑素受体激动剂如雷美替胺不影响传统睡眠结构不产生依赖,特殊人群里儿童失眠优先用非药物干预,孕妇及哺乳期女性用药需极谨慎经医生评估利弊后考量,老年人因肝肾功能减退用失眠药易增不良反应风险应从小剂量始并密切监测且优先非药物干预改善睡眠。
一、常用治疗失眠药物类别及代表药物
1.苯二氮类受体激动剂:包括苯二氮类(如氯氮等)及非苯二氮类(如佐匹克隆等)。非苯二氮类药物如佐匹克隆起效较快,半衰期短,对次日认知功能影响相对较小;苯二氮类药物虽有镇静催眠作用,但长期使用易产生依赖等风险。
2.褪黑素受体激动剂:如雷美替胺,不影响传统睡眠结构,不产生依赖,适用于部分失眠人群,尤其对昼夜节律失调性失眠可能有一定疗效。
二、特殊人群用药注意事项
1.儿童:儿童失眠应优先采用非药物干预措施,如营造良好睡眠环境、建立规律作息等,避免使用镇静催眠药物,因儿童对药物的代谢、耐受及不良反应敏感性与成人不同,药物使用可能带来潜在风险。
2.孕妇及哺乳期女性:此类人群使用失眠治疗药物需极为谨慎,应在医生充分评估病情及药物对胎儿、婴儿影响后权衡利弊,多数情况下需优先考虑非药物手段改善睡眠,仅在利大于弊时才由医生谨慎选择特定药物。
3.老年人:老年人因肝肾功能减退,药物代谢减慢,使用失眠治疗药物时易增加不良反应风险,如嗜睡、跌倒等,应从小剂量开始使用,并密切监测药物反应及身体状况,优先考虑非药物干预措施改善睡眠问题。