滋养细胞肿瘤包括哪些

滋养细胞肿瘤包括葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤两类，葡萄胎分完全性和部分性，有相关发病及表现特点；妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤等，各有不同继发情况、病理及转移特点；诊断靠多方面检查，治疗上侵蚀性葡萄胎和绒癌以化疗为主等，特殊人群治疗需考虑生育功能或身体状况等。

妊娠滋养细胞肿瘤：包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌）和胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）等。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，多数发生在葡萄胎排空后6个月内，其病理特点是水泡样组织侵入子宫肌层或其他部位，引起局部出血坏死。绒癌可继发于葡萄胎、足月妊娠、流产或异位妊娠等，绒癌的滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，高度侵袭性，早期就可通过血行转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。胎盘部位滋养细胞肿瘤较少见，多发生于足月妊娠、流产或葡萄胎后，平均发病年龄约为30岁，可继发于足月产、流产和葡萄胎后，临床过程相对缓和，少数可发生转移。

对于滋养细胞肿瘤患者，不同类型的肿瘤在诊断和治疗上有不同特点。在诊断方面，会通过病史、临床表现、血绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、超声检查、CT或MRI等影像学检查来综合判断。治疗上，侵蚀性葡萄胎和绒癌以化疗为主，手术和放疗为辅；胎盘部位滋养细胞肿瘤治疗首选手术，根据病情可辅助化疗等。对于特殊人群，如妊娠滋养细胞肿瘤患者处于生育年龄时，需要在治疗过程中充分考虑对生育功能的影响，在合适的时机进行生育指导等；而对于老年患者，要综合评估身体状况来选择合适的治疗方案。