人体右下腹隐痛是什么原因

多种原因可引发右下腹疼痛相关疾病，包括阑尾炎（阑尾管腔堵塞致典型表现等）、右侧输尿管结石（结石移动致剧烈绞痛等）、女性右侧附件炎（生殖系统感染致相应表现）、回盲部肿瘤（肿瘤生长致相关症状）、克罗恩病（慢性炎性肉芽肿病致相应表现）、肠易激综合征（功能性胃肠病致相关表现），且各病有不同发病机制、表现、诊断依据等。

一、阑尾炎

1.发病机制及表现：阑尾管腔堵塞是常见原因，如淋巴滤泡增生、粪石等。典型表现为初始脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛或钝痛，可伴有恶心、呕吐、发热等。青少年及中青年较为常见，生活不规律、饮食不均衡可能增加发病风险，有阑尾相关病史者复发风险较高。

2.诊断依据：结合病史、体格检查（右下腹麦氏点压痛）及血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT等检查。超声可发现肿大的阑尾或脓肿，CT对诊断不典型阑尾炎更有价值。

二、右侧输尿管结石

1.发病机制及表现：结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，引起右下腹剧烈绞痛，可向会阴部放射，疼痛程度较剧烈，常伴有血尿，尿液检查可见红细胞增多。多见于成年人，长期饮水少、尿液浓缩、饮食中高钙高草酸等人群易患，有泌尿系统结石病史者复发可能大。

2.诊断依据：尿常规发现红细胞，泌尿系统超声可发现输尿管内结石影，CT尿路成像（CTU）能更清晰显示结石位置及输尿管情况。

三、女性右侧附件炎

1.发病机制及表现：女性生殖系统受病原体感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，引起右侧附件（输卵管、卵巢）炎症，表现为右下腹隐痛，可伴有白带增多、月经紊乱等，妇科检查可发现附件区压痛。育龄女性多见，性生活不卫生、宫腔操作后感染等易诱发，有妇科炎症病史者更易复发。

2.诊断依据：妇科检查附件区压痛，阴道分泌物检查可见病原体，盆腔超声可发现附件区增厚、积液等炎性改变。

四、回盲部肿瘤

1.发病机制及表现：回盲部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，如腺瘤、癌等，肿瘤生长刺激肠道，可出现右下腹隐痛，伴有大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血、腹部包块等。中老年人相对多见，长期不良饮食习惯（如高脂、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等可能增加发病风险，有肠道肿瘤家族史者需警惕。

2.诊断依据：结肠镜检查可直接观察回盲部病变并取活检明确性质，腹部CT或MRI有助于了解肿瘤大小、侵犯范围及转移情况。

五、克罗恩病

1.发病机制及表现：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，累及回肠末端及邻近结肠，可出现右下腹隐痛，常伴有腹泻、腹痛、体重下降等，病情活动期可出现发热等全身症状。任何年龄段均可发病，青少年及中青年较多见，具体病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关，有家族遗传倾向者需密切关注。

2.诊断依据：结肠镜检查可见肠道黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡等特征性表现，病理检查可见非干酪样肉芽肿，结合影像学检查（如小肠造影、CT小肠成像）综合诊断。

六、肠易激综合征

1.发病机制及表现：是一种功能性胃肠病，右下腹隐痛可在排便后缓解，常伴有排便习惯改变（腹泻或便秘）、粪便性状异常（糊状便、稀水便或干结便）。各年龄段均可发病，精神紧张、焦虑、饮食不规律等可诱发，女性相对多见，有家族易感性可能。

2.诊断依据：需排除器质性病变后，根据罗马Ⅳ诊断标准，即反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月发作至少1天，伴有以下2项或多项：排便后症状改善；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有粪便性状改变。