月经三个月没来是怎么回事

女性月经三个月没来的原因多样，育龄期有性生活者首先考虑妊娠；内分泌失调中多囊卵巢综合征可致月经稀发或闭经等，甲状腺功能异常也会干扰月经；长期精神压力大、过度节食或体重过轻、过度运动等生活方式因素可影响月经；垂体疾病如垂体泌乳素瘤、卵巢疾病如卵巢功能早衰等其他疾病也会引发月经失调。

一、妊娠相关情况

1.育龄期有性生活女性：对于有正常性生活的育龄女性，月经三个月没来首先要考虑妊娠的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。怀孕后除了停经，还可能伴有恶心、呕吐等早孕反应，超声检查在停经6周左右可看到宫内孕囊等妊娠征象。若为妊娠，需根据自身情况决定继续妊娠或终止妊娠等后续处理，对于有生育计划的女性要注意补充叶酸等。

二、内分泌失调因素

1.多囊卵巢综合征：多见于青春期及育龄期女性，是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病。主要表现为月经稀发甚至闭经、多毛、痤疮、肥胖等。其发病与遗传、环境等多种因素有关，体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等是重要的发病机制。通过性激素六项检查可见雄激素升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值增大等，超声检查可见卵巢多囊样改变等。

2.甲状腺功能异常：甲状腺是重要的内分泌器官，甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而出现月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少甚至闭经等；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰内分泌平衡，引起月经失调，可能出现月经周期缩短、经量减少等情况。通过甲状腺功能检查可明确诊断，如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标异常。

三、精神心理因素

1.长期精神压力大：现代社会中，无论是青春期、育龄期还是围绝经期女性，长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现月经三个月没来的情况。例如，一些学生面临升学压力、职场女性工作强度大且竞争激烈等情况，都可能引起内分泌紊乱，进而影响月经。

四、生活方式因素

1.过度节食或体重过轻：青春期女性为追求苗条身材过度节食，或者一些患有消化系统疾病导致营养摄入不足的女性，当体重过低时，机体脂肪含量过低会影响雌激素的合成，从而干扰月经周期，导致月经稀发甚至闭经。一般当体重指数（BMI）低于正常范围时容易出现这种情况，BMI=体重（kg）÷身高（m）2，正常范围为18.5-23.9。

2.过度运动：长期进行高强度、大运动量运动的女性，如长跑运动员等，身体能量消耗过大，也可能影响内分泌，导致月经紊乱，出现月经周期改变甚至闭经。因为剧烈运动可能会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终影响卵巢功能。

五、其他疾病因素

1.垂体疾病：垂体是内分泌系统中的重要腺体，垂体瘤等垂体疾病可能影响促性腺激素的分泌，从而导致月经失调。例如垂体泌乳素瘤，会使血清泌乳素水平升高，抑制排卵，引起月经紊乱，表现为闭经、溢乳等症状，通过垂体磁共振成像等检查可协助诊断。

2.卵巢疾病：卵巢功能早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经稀发、闭经、潮热、盗汗等围绝经期症状。其发病原因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关，通过性激素六项、抗苗勒管激素（AMH）等检查可辅助诊断。