什么原因导致受精卵不着床

受精卵不着床受母体因素、胚胎因素、免疫因素影响。母体因素中内分泌方面黄体功能不全随年龄增长发生率升高，甲状腺功能异常会干扰生殖内分泌轴；子宫因素有解剖结构异常（如子宫畸形、子宫肌瘤）和子宫内膜病变；胚胎因素包括染色体异常（与父母年龄密切相关）和胚胎质量问题；免疫因素有自身免疫异常（如抗磷脂抗体综合征影响子宫胎盘循环）和同种免疫异常（母体对胚胎免疫排斥过强）。

一、母体因素

（一）内分泌因素

1.黄体功能不全：女性黄体期分泌的孕激素不足，会使子宫内膜容受性降低，影响受精卵着床。例如，有研究表明，黄体期孕酮水平低于正常范围时，受精卵着床成功率明显下降。女性的年龄是一个重要影响因素，随着年龄增长，黄体功能有下降趋势，35岁以上女性黄体功能不全的发生率相对升高。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰生殖内分泌轴，影响子宫内膜的发育和容受性；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能对受精卵着床产生不利影响。不同性别在甲状腺功能异常对受精卵着床的影响上无明显差异，但患有甲状腺疾病的女性在计划怀孕时需将甲状腺功能调整至正常范围后再尝试受孕。

（二）子宫因素

1.子宫解剖结构异常

子宫畸形：如纵隔子宫、单角子宫等，子宫的形态异常会影响宫腔内环境，使得受精卵难以着床。先天性子宫畸形在女性中的发生率相对较低，但对于有子宫畸形的女性，无论是哪种类型，都可能因宫腔形态异常导致受精卵着床困难。

子宫肌瘤：较大的黏膜下子宫肌瘤会改变宫腔内环境，阻碍受精卵着床；肌壁间子宫肌瘤如果体积过大，也可能影响子宫肌层的收缩和内膜的血供，从而影响着床。子宫肌瘤的发生与女性激素水平相关，育龄期女性相对更易出现子宫肌瘤问题。

2.子宫内膜病变：子宫内膜炎会使子宫内膜出现炎性渗出、充血等改变，影响受精卵的着床；子宫内膜息肉会占据宫腔内空间，干扰受精卵的着床过程。子宫内膜病变在不同年龄女性中均可能发生，有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性发生子宫内膜病变的风险相对升高。

二、胚胎因素

（一）胚胎染色体异常

这是导致受精卵不着床的常见原因之一。约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起，染色体数目或结构异常会使胚胎质量不佳，无法正常着床。胚胎染色体异常与父母的年龄有密切关系，女性年龄超过35岁，卵子染色体异常的概率明显增加；男性年龄过大时，精子染色体异常的概率也会升高。

（二）胚胎质量问题

除了染色体异常外，胚胎的发育潜能、基因表达等方面出现问题也会导致不着床。例如胚胎的碎片化程度高，提示胚胎质量较差，着床概率降低。胚胎质量问题可能在胚胎发育的早期就已存在，目前对于改善胚胎质量的方法有限，主要还是通过优化体外受精等辅助生殖技术的操作来提高优质胚胎的获取率。

三、免疫因素

（一）自身免疫异常

如抗磷脂抗体综合征，体内存在的抗磷脂抗体可引起血管内皮损伤，影响子宫胎盘循环，导致受精卵着床失败。自身免疫异常的发生没有明显的性别差异，但患有自身免疫性疾病的女性在备孕和孕期需要密切监测相关指标，因为疾病本身及其治疗药物可能对妊娠产生影响。

（二）同种免疫异常

母体对胚胎的免疫排斥反应过强时，也会导致受精卵不着床。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎有一定的免疫耐受，但如果这种耐受机制出现异常，就可能发生排斥反应。同种免疫异常的具体机制较为复杂，目前对于其诊断和治疗还在不断研究中。