肠镜检查是怎样的

肠镜检查是检查大肠及结肠内部病变的内镜方法，检查前要进行饮食和肠道清洁准备，检查时患者取左侧卧位，医生缓慢插入肠镜观察及操作，检查后要注意饮食、休息及观察不适，适用人群为有相关肠道症状等者，禁忌人群为严重心肺功能不全等者，需规范把握适应证和禁忌证合理操作。

检查前准备

饮食准备：检查前1-2天建议进食少渣或无渣饮食，如稀饭、面条等，避免进食蔬菜、水果、坚果等富含纤维的食物，检查前6-8小时开始禁食禁水，以保证肠道清洁。对于儿童患者，需根据年龄和体重合理安排饮食限制时间，确保肠道充分清洁以便检查。

肠道清洁：通常需要服用泻药进行肠道清洁，常见的泻药有聚乙二醇电解质散等。患者需按照说明书将泻药溶于一定量的水中，在规定时间内饮用完毕，通过腹泻将肠道内的粪便排净，直至排出物为清水样便，这样才能使肠镜检查时视野清晰，便于观察肠道黏膜。

检查过程

患者体位：患者一般采取左侧卧位，双膝屈曲。对于儿童患者，需要家长配合安抚，确保患者能够保持相对稳定的体位，以利于肠镜的插入。

肠镜插入：医生将肠镜缓慢通过肛门、直肠，逐步进入结肠。在进镜过程中，可能会少量充气以扩张肠道，便于观察。整个进镜过程中患者可能会有腹胀、腹痛等不适感觉，但一般在可耐受范围内。对于儿童患者，医生操作会更加轻柔谨慎，密切关注患儿的反应和耐受情况。

观察与操作：肠镜到达回盲部后，会缓慢退镜，同时观察肠道黏膜的色泽、血管纹理、有无溃疡、息肉、肿瘤等病变。如果发现可疑病变，会取组织进行病理活检，以便进一步明确病变的性质。

检查后的注意事项

饮食：检查结束后，根据取活检情况决定饮食。如果没有取活检，一般检查后1-2小时可进少量流质饮食，如米汤等，逐渐过渡到半流质饮食、软食；如果取了活检，需禁食辛辣、刺激性食物，进食少渣饮食1-2天。儿童患者的饮食过渡需要更加精细，遵循从流质到软食逐步过渡的原则，避免刺激肠道。

休息与活动：检查后需适当休息，一般当天不宜进行剧烈运动。儿童患者检查后要保证充足的休息，避免过度奔跑、玩耍等剧烈活动，防止引起肠道不适或出血等情况。

不适观察：密切观察有无腹痛、便血等情况。如果出现剧烈腹痛、大量便血等异常情况，应及时就医。儿童患者家长要留意患儿的精神状态、有无哭闹不止、大便性状等情况，如有异常及时向医生反馈。

肠镜检查的适用人群与禁忌人群

适用人群

出现不明原因的便血、慢性腹泻、腹痛、腹部包块等症状怀疑大肠及回肠末端病变者。

结肠癌术后、大肠息肉术后需定期复查者。

肠道疾病的普查，如50岁以上人群常规进行肠镜筛查，对于有家族遗传病史（如家族性息肉病等）的人群，筛查年龄可提前。儿童中如有长期不明原因的肠道症状也可能需要进行肠镜检查，但需严格掌握指征并谨慎操作。

禁忌人群

严重心肺功能不全者，如严重心力衰竭、心肌梗死急性期、严重呼吸功能衰竭等，因为检查过程中的充气、操作等可能会加重心肺负担。

急性腹膜炎、肠穿孔等急腹症患者，此时进行肠镜检查可能会导致感染扩散等严重后果。

严重精神疾病不能配合检查者，儿童患者如果无法配合检查也不宜进行肠镜检查，需待患儿能够配合时再考虑。

妊娠女性，由于肠镜检查可能会对子宫产生刺激，增加流产等风险。

肠镜检查是一项较为重要的肠道疾病检查手段，通过规范的准备、操作和术后处理，可以有效发现肠道病变，但在实施前需严格把握适应证和禁忌证，充分考虑不同人群的特点进行合理操作。