孩子发烧头痛怎么回事

孩子发烧头痛的常见原因有感染性因素（病毒、细菌感染等）和非感染性因素（自身免疫性疾病、中暑等），不同年龄段表现有特点，需通过体格检查、实验室检查等明确原因，一般处理包括休息、补水，体温管理要根据情况选择物理或药物降温，婴儿及有基础疾病的孩子需特别重视及时就医。

一、常见原因

（一）感染性因素

1.病毒感染：是孩子发烧头痛较常见的原因，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的上呼吸道感染。流感病毒感染时，孩子除了发烧、头痛，还可能有全身肌肉酸痛、乏力等表现，有相关研究表明流感病毒感染后体温可高达39~40℃，且头痛症状较为明显。

2.细菌感染：如化脓性脑膜炎，除了发烧、头痛，还可能伴有呕吐、颈项强直等表现，脑脊液检查可发现异常，是较为严重的感染性原因。

（二）非感染性因素

1.自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎，孩子可出现发烧、关节痛，部分孩子也会伴有头痛症状，病情活动时症状明显。

2.中暑：在炎热环境下，孩子长时间暴露其中，可出现发烧、头痛，还可能伴有口渴、乏力等表现，多发生在夏季高温时段。

二、不同年龄段的特点及影响

（一）婴儿期（0~1岁）

婴儿发烧头痛时可能表现不典型，如除了体温升高、哭闹不安外，头痛可能通过频繁摇头等方式体现。由于婴儿免疫系统发育不完善，感染性因素导致发烧头痛的可能性更大，且病情变化较快，需密切关注体温及精神状态等，因为婴儿病情进展可能迅速，如细菌感染易引发严重的颅内感染等情况。

（二）幼儿及儿童期（1岁以上）

此阶段孩子能较明确表达头痛等不适，病毒感染引起的上呼吸道感染导致发烧头痛较为常见，孩子可能会说头部胀痛等。不同年龄孩子对发烧头痛的耐受及反应不同，较大儿童可能还能配合就医检查等，而幼儿可能更多以哭闹、精神差等表现为主。

三、相关检查及意义

（一）体格检查

医生会检查孩子的体温、精神状态、咽部情况、神经系统体征等。如检查咽部有无充血、扁桃体有无化脓等，检查神经系统时看有无脑膜刺激征等，有助于初步判断是感染性还是非感染性原因导致的发烧头痛。

（二）实验室检查

1.血常规：如果白细胞及中性粒细胞升高，多提示细菌感染；如果淋巴细胞升高，多提示病毒感染等，可辅助判断感染类型。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP升高往往提示体内有炎症反应，细菌感染时CRP升高较为明显。

3.脑脊液检查：对于怀疑脑膜炎等中枢神经系统感染的孩子，脑脊液检查是非常重要的，可明确是否存在感染以及感染的类型等。

四、应对措施及注意事项

（一）一般处理

1.休息：让孩子多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。

2.补充水分：鼓励孩子多喝水，防止因发烧导致脱水，多喝水也有助于散热。

（二）体温管理

如果孩子体温不是特别高，精神状态尚可，可先采用物理降温，如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过蒸发散热来降温。但要注意婴儿及低龄儿童物理降温时避免使用过凉的水，防止孩子不适。如果体温较高，超过38.5℃以上，且孩子精神状态不佳等，需及时就医，由医生判断是否需要使用退热药物等，但要避免自行随意给低龄儿童使用不恰当的退热药物。

（三）特殊人群提示

对于婴儿发烧头痛，家长要更加谨慎，一旦发现孩子有发烧头痛表现，应及时就医，因为婴儿病情变化快，延误治疗可能导致严重后果。对于有基础疾病的孩子，如患有先天性心脏病等，出现发烧头痛时更要重视，及时就医明确原因，防止基础疾病加重。