病情描述:跌伤消肿止痛方法
主任医师 首都医科大学宣武医院
跌伤后可通过冷敷(早期24-48小时内,注意不同人群特点)、抬高患肢(利用重力促回流,关注儿童和老年人等特殊人群)、药物辅助(非甾体抗炎药外用,考虑儿童、孕妇等特殊人群)、休息与制动(避免继续活动加重损伤,关注儿童和老年人)、后期热敷(48小时后,注意儿童和老年人等特殊人群温度)来消肿止痛等处理以促进恢复。
一、冷敷
1.原理及方法:受伤早期(通常指24-48小时内),冷敷可使局部血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经的感觉,从而达到消肿止痛的效果。可以用冰袋或冷毛巾敷在跌伤部位,每次敷15-20分钟,每隔2-3小时敷一次。对于儿童,由于皮肤较娇嫩,要注意控制冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔,避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷。
2.年龄及特殊人群考虑:老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时也要注意时间,避免长时间冷敷导致局部冻伤;糖尿病患者由于末梢神经病变,对温度感知不灵敏,冷敷时更要密切观察皮肤情况,防止冻伤后不易察觉而引发感染等问题。
二、抬高患肢
1.原理及方法:将跌伤的肢体抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液和淋巴回流,减轻局部肿胀。例如,下肢跌伤时可在脚下垫枕头等,使腿部高于心脏;上肢跌伤时可将手臂悬吊起来。对于儿童,要确保抬高的姿势舒适且安全,避免患儿自行乱动导致再次受伤。
2.年龄及特殊人群考虑:儿童活泼好动,需家长协助固定抬高患肢的姿势,保证其有效发挥消肿作用;老年人如果伴有心血管疾病等,抬高患肢时要注意观察有无不适,如出现头晕等情况应调整姿势。
三、药物辅助(非甾体抗炎药外用)
1.原理及方法:一些非甾体抗炎药外用制剂,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可通过渗透皮肤作用于局部炎症部位,抑制前列腺素合成,从而起到抗炎、止痛、消肿的作用。使用时按照说明书将药物均匀涂抹在跌伤部位,轻轻按摩至吸收。但要注意儿童应避免使用刺激性强的外用药物,可在医生指导下选择相对温和的产品。
2.年龄及特殊人群考虑:儿童皮肤薄嫩,使用外用药物时要严格按照儿童适用的剂量和方法,避免药物过量吸收;孕妇及哺乳期女性使用外用非甾体抗炎药需谨慎,应在医生评估后使用;有消化道溃疡病史的患者使用外用药物时也要密切关注胃肠道反应,因为部分药物成分可能有一定系统吸收风险。
四、休息与制动
1.原理及方法:受伤后让跌伤部位充分休息,避免继续活动加重损伤和肿胀。例如下肢跌伤后尽量减少行走,上肢跌伤后避免提拿重物等。对于儿童,要限制其过度活动,防止受伤部位反复受力,影响恢复。
2.年龄及特殊人群考虑:儿童天性好动,家长要加强看护,确保其充分休息制动;老年人本身活动能力相对较弱,但也要注意避免不恰当的活动加重跌伤部位的肿胀和疼痛,同时要关注老年人的生活便利性,如帮助其安排好休息时的生活需求。
五、后期热敷(受伤48小时后)
1.原理及方法:受伤48小时后,局部出血和肿胀趋于稳定,此时热敷可促进局部血液循环,加快淤血和渗出液的吸收,从而进一步消肿止痛。可以用热毛巾或热水袋敷在跌伤部位,温度以皮肤能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可敷3-4次。对于儿童,热敷时要注意温度,防止烫伤,可先在自己手腕内侧测试温度后再敷在患儿受伤部位。
2.年龄及特殊人群考虑:老年人皮肤感觉迟钝,热敷时要特别注意温度,避免烫伤;糖尿病患者热敷时同样要注意温度,防止因末梢神经病变导致烫伤后不易察觉,引发严重后果。