男人检查生育能力都检查哪些项目

生育能力相关检查包括精液常规检查（涵盖精液量、精子密度、精子活力、精子形态等）、生殖系统超声检查（可查睾丸、附睾、精索静脉等）、内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能检查）、感染因素检查（精液及尿生殖系统感染相关检查），特殊人群如不良生活方式者、有既往病史者、老年男性检查时需各有侧重。

一、精液常规检查

1.精液量：正常精液量应在1.5-6毫升左右，精液量过少可能影响精子与卵子结合的机会，过少可能与射精管阻塞或先天性精囊缺乏等有关；精液量过多（大于8毫升）也可能存在问题，常见于附属性腺分泌功能亢进等情况。

2.精子密度：正常精子密度应大于1500万/毫升，精子密度过低会降低受孕概率，可能与生精功能障碍、精索静脉曲张等因素相关。

3.精子活力：包括前向运动精子比例等，一般要求前向运动精子（a级+b级）大于32%，精子活力低下会影响其游动到卵子附近完成受精的能力，常见原因有精索静脉曲张、感染等。

4.精子形态：正常形态精子应大于4%，精子形态异常可能影响受精能力，如畸形精子过多可能与生殖系统感染、内分泌失调等有关。

二、生殖系统超声检查

1.睾丸：通过超声可以观察睾丸的大小、形态、内部回声等情况，能发现睾丸是否存在发育不良、萎缩、肿瘤等问题。例如，精索静脉曲张患者可能伴有睾丸形态、血流等改变；睾丸肿瘤在超声下可表现为异常回声结节等。

2.附睾：了解附睾是否有炎症、囊肿等病变，附睾炎时附睾可能增大、回声不均匀等，附睾囊肿可表现为附睾部位的无回声或低回声区。

3.精索静脉：主要用于检查是否存在精索静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可观察精索静脉的内径等情况，一般精索静脉内径大于2毫米时考虑可能存在精索静脉曲张。

三、内分泌检查

1.性激素六项：包括睾酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇、泌乳素（PRL）、孕酮等。睾酮水平低下可能影响精子生成等；LH和FSH异常可能反映垂体-性腺轴的功能异常，比如FSH升高常见于睾丸生精功能衰竭等情况；PRL升高可能导致性功能障碍和不育等。

2.甲状腺功能检查：甲状腺激素异常会影响生殖内分泌功能，甲状腺功能亢进或减退都可能对精子生成、性功能等产生不良影响，如甲状腺功能减退可能导致性欲减退、精子质量下降等。

四、感染因素检查

1.精液细菌、支原体、衣原体检查：通过检查精液中是否存在细菌、支原体、衣原体等病原体，若存在感染可能影响精子的活力、形态等，导致不育。例如，支原体、衣原体感染可能引起生殖道炎症，影响精子的正常功能。

2.尿常规及尿生殖系统感染相关检查：了解是否存在泌尿系统感染等情况，因为泌尿系统感染可能蔓延至生殖系统，影响生育能力。

特殊人群注意事项

有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、久坐等人群在检查生育能力时更应重视各项检查，因为这些不良生活方式可能已经对生殖系统产生了一定损害，需要通过检查全面评估生育状况，以便及时调整生活方式。

有既往病史人群：如有腮腺炎病史的人群，要特别注意检查是否合并有睾丸炎，因为腮腺炎并发睾丸炎可能影响睾丸生精功能；有精索静脉曲张病史的人群，需重点检查精索静脉情况以及精液相关指标等。

老年男性：随着年龄增长，生殖系统功能可能逐渐衰退，在检查生育能力时除了常规项目外，更要关注睾丸功能、性激素水平等方面的变化，因为年龄相关的生殖系统变化可能导致生育能力下降。