病情描述:左边腰侧面疼怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
左边腰侧面疼可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括腰肌劳损(长期不良姿势或过度劳累致酸胀痛,休息可缓、劳累加重)和腰椎间盘突出症(腰椎间盘退变等致,伴下肢放射性痛等,腹压增加时加重);泌尿系统相关原因有肾结石(代谢等致绞痛、放射痛等伴血尿等)和输尿管结石(与肾结石成因类似,有绞痛、放射痛伴血尿等);其他可能原因包含带状疱疹(病毒感染,免疫力降易发病,有前驱症状后出疱疹)和妇科疾病(女性如附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等,伴相应其他症状),出现该症状需及时就医检查,特殊人群需格外谨慎排查病因。
一、肌肉骨骼相关原因
(一)腰肌劳损
1.成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站,或腰部过度劳累,可导致腰肌劳损。例如,长期从事伏案工作的人群,腰部肌肉持续处于紧张状态,容易引发腰肌劳损,出现左边腰侧面疼的情况。年龄方面,中壮年人群相对更易发生,这与该年龄段人群的工作生活方式及腰部肌肉劳损积累有关。
2.特点:疼痛多为酸胀痛,休息后可缓解,劳累后加重,腰部活动基本正常,但可能有腰部肌肉紧张的表现。
(二)腰椎间盘突出症
1.成因:腰椎间盘退变、损伤等因素可引起腰椎间盘突出,压迫周围神经,导致腰部疼痛。年龄上,多见于20-50岁人群,男性相对多于女性。长期弯腰工作、重体力劳动等生活方式是常见诱因。例如,建筑工人由于经常弯腰搬重物,腰椎间盘承受较大压力,易发生突出。
2.特点:除了左边腰侧面疼外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加重。
二、泌尿系统相关原因
(一)肾结石
1.成因:体内代谢异常、尿液中某些物质浓度过高可形成肾结石。饮食方面,高钙、高草酸、高嘌呤饮食等生活方式因素与肾结石形成相关。任何年龄段均可发病,但多见于20-40岁人群,男性多于女性。
2.特点:疼痛多为绞痛,较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状,疼痛发作时患者往往难以忍受。
(二)输尿管结石
1.成因:肾结石下移至输尿管可形成输尿管结石,其成因与肾结石类似,与生活方式中的饮食等因素密切相关。
2.特点:疼痛性质与肾结石相似,为剧烈的绞痛,沿输尿管走行方向放射,患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状。
三、其他可能原因
(一)带状疱疹
1.成因:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,当人体免疫力下降时易发病。各年龄阶段均可发生,生活方式不规律、长期疲劳等可降低免疫力,增加发病风险。
2.特点:在疼痛出现前,局部皮肤可能有灼热、瘙痒等前驱症状,随后出现成簇的疱疹,疼痛呈阵发性或持续性,左边腰侧面疼是常见部位之一。
(二)妇科疾病(女性)
1.成因:如左侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等。女性的生理结构决定了其易患妇科疾病,生活中不注意个人卫生、不洁性生活等可能引发附件炎,而卵巢囊肿蒂扭转多与体位突然改变等因素有关。
2.特点:附件炎除了左边腰侧面疼外,还可能伴有下腹部坠胀、白带异常等症状;卵巢囊肿蒂扭转则疼痛较为突然,且往往较为剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状。
如果出现左边腰侧面疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、影像学检查(如腰椎X线、CT,泌尿系统超声等)以明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕妇出现左边腰侧面疼需格外谨慎,应及时告知医生怀孕情况以便准确诊断和治疗;儿童出现该症状时要考虑是否有外伤等特殊情况,需全面排查病因。