孩子先呕吐后来又发烧怎么回事

孩子先呕吐后发烧可能由感染因素（胃肠道感染、呼吸道感染累及胃肠道）或非感染因素（饮食因素、中暑、外科急腹症前期）引起，需一般护理（让孩子休息、防误吸、少量多次补水）、观察病情（关注体温等情况），特殊人群（婴幼儿、较大儿童）有不同注意事项，必要时就医做相关检查明确病因针对性治疗。

一、可能的原因

孩子先呕吐后来又发烧，常见原因如下：

（一）感染因素

1.胃肠道感染

病毒性胃肠炎：如轮状病毒、诺如病毒感染较为常见。轮状病毒感染多见于婴幼儿，常引起秋季腹泻，先出现呕吐，随后发热，呕吐多为非喷射性，大便呈蛋花汤样或水样。诺如病毒感染则可在较大儿童及成人中散发，也会先有呕吐，然后发热，呕吐物多为胃内容物，大便可为稀便或水样便。相关研究表明，轮状病毒感染后，机体免疫系统被激活，导致发热，同时病毒感染胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱出现呕吐。

细菌感染：如沙门菌、大肠杆菌等感染。患儿除了呕吐、发热外，可能伴有腹痛，大便可能有黏液、脓血等，病情严重程度因细菌种类和感染程度而异。例如沙门菌感染，患儿进食被污染的食物后，细菌在胃肠道繁殖，刺激胃肠道引起呕吐，同时引发炎症反应导致发热。

2.呼吸道感染累及胃肠道：上呼吸道感染时，病原体产生的毒素或炎症介质可能影响胃肠道功能，导致先呕吐后发热。比如感冒时，病毒或细菌感染引起全身炎症反应，除了呼吸道症状如咳嗽、流涕外，也可能出现胃肠道症状，先有呕吐，随后体温升高。

（二）非感染因素

1.饮食因素

饮食不当：短时间内进食过多、进食不易消化的食物或进食受污染的食物等。例如孩子一次吃太多油腻食物，胃肠道消化不了，就会出现呕吐，之后可能因为食物在胃肠道内被细菌分解等引起吸收热而发热。

食物过敏：某些孩子可能对特定食物过敏，如牛奶蛋白过敏等。在食用相关食物后，可先出现胃肠道反应如呕吐，随后可能出现过敏相关的炎症反应导致发热，同时可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。

2.其他

中暑：在炎热环境下，孩子体温调节中枢功能尚未完善，长时间暴露在高温环境中可能先出现胃肠道不适如恶心、呕吐，随后体温升高，多伴有皮肤潮红、多汗等表现。

外科急腹症前期：如急性阑尾炎，早期可能先有恶心、呕吐，随后出现发热，同时腹痛逐渐加重，疼痛部位逐渐固定在右下腹等。但这种情况相对较少见，需要结合其他体征进一步鉴别。

二、应对措施及注意事项

（一）一般护理

当孩子出现先呕吐后发烧情况时，首先要让孩子适当休息，保持安静。对于呕吐的孩子，要注意体位，避免呕吐物误吸引起窒息，可将孩子头部偏向一侧。同时，要少量多次给孩子补充水分，防止脱水，可以给孩子喝少量温盐水或口服补液盐。

（二）观察病情

密切观察孩子的体温变化、呕吐次数、呕吐物的性状、精神状态、有无腹痛、腹泻等情况。如果孩子体温超过38.5℃且精神状态不佳，或者呕吐频繁、尿量减少等，提示病情可能较重，需要及时就医。

（三）特殊人群注意事项

对于婴幼儿，由于其各个器官功能发育不完善，病情变化较快，更要精心护理。要注意观察囟门情况，囟门凹陷可能提示脱水。在发热时，避免给婴幼儿使用成人退烧药自行处理，应及时就医。对于较大儿童，也要关注其心理状态，安抚孩子情绪，让孩子配合治疗。

如果孩子先呕吐后来又发烧，家长应根据孩子具体情况采取相应措施，必要时及时带孩子到医院就诊，进行相关检查如血常规、大便常规等，以明确病因，进行针对性治疗。