病情描述:女性腹股沟隐隐作痛怎么回事
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
女性腹股沟隐隐作痛可能由多种原因引起,妇科方面包括盆腔炎(性活跃期女性易感染,有下腹痛等症状)、子宫内膜异位症(异位内膜致痛,经期加重等);骨科方面有髋关节滑膜炎(儿童青少年多见,伴活动受限等)、髋关节骨关节炎(中老年女性常见,有活动卡顿等);外科方面有腹股沟疝(腹壁薄弱致,腹压增加时痛,可触及包块);其他还有泌尿系统结石(女性可患,有绞痛、血尿等),需及时就医检查明确病因并采取相应治疗,育龄女性问月经生育史,中老年女性关注骨骼关节,注意避免不良生活方式。
一、妇科相关原因
(一)盆腔炎
1.发病情况:女性生殖系统感染病原体后易引发盆腔炎,可发生于性活跃期女性。例如,不洁性生活史、多个性伴侣等增加感染风险。
2.疼痛表现:除腹股沟隐隐作痛外,还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断,血常规中白细胞计数可能升高,超声可发现盆腔内有炎性渗出等改变。
(二)子宫内膜异位症
1.发病机制:具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位,如盆腔内的组织、器官等,可导致疼痛等症状。好发于30-40岁左右的育龄女性。
2.疼痛特点:腹股沟疼痛可能与异位的子宫内膜累及盆腔相关组织有关,疼痛多在月经期间加重,还可能伴有痛经进行性加重、性交不适、不孕等表现。通过妇科检查、影像学检查(如盆腔MRI等)以及血清CA125等指标可辅助诊断。
二、骨科相关原因
(一)髋关节病变
1.髋关节滑膜炎:
发病因素:儿童及青少年相对多见,可能与感染、创伤、过敏等因素有关。例如,上呼吸道感染后可能诱发髋关节滑膜炎。
疼痛表现:可出现腹股沟区域疼痛,同时可能伴有髋关节活动受限,走路时可能出现跛行等表现。通过髋关节超声、X线等检查可辅助诊断,超声下可发现髋关节腔积液等情况。
2.髋关节骨关节炎:
发病情况:多见于中老年女性,随着年龄增长,髋关节软骨退变、磨损等因素可导致骨关节炎发生。
疼痛表现:腹股沟区隐痛,可伴有髋关节活动时的卡顿感、疼痛逐渐加重等表现,严重时可影响行走功能。X线检查可发现髋关节间隙变窄、骨质增生等改变。
三、外科相关原因
(一)腹股沟疝
1.发病机制:女性腹股沟疝相对男性少见,多因腹股沟区域的腹壁薄弱,腹腔内组织或器官突出形成疝。例如,肥胖、多次妊娠等因素可增加腹壁薄弱的风险。
2.疼痛表现:腹股沟区可出现隐隐作痛,站立、行走、咳嗽等腹压增加时疼痛可能加重,部分可触及腹股沟区有可复性的包块,平卧或用手推送时包块可回纳。通过体格检查一般可初步诊断,必要时可结合超声等检查。
四、其他可能原因
(一)泌尿系统结石
1.发病情况:女性也可发生泌尿系统结石,如输尿管结石等,与饮食、代谢等多种因素有关。
2.疼痛特点:输尿管结石可引起腹股沟区域的牵涉痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过尿常规、超声、腹部X线或CT等检查可辅助诊断,尿常规中可发现红细胞,超声或CT可发现输尿管内的结石影。
如果女性出现腹股沟隐隐作痛的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、相关辅助检查等以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于育龄女性,要详细询问月经史、生育史等情况;对于中老年女性,要关注其骨骼、关节等方面的健康状况;在生活方式方面,要注意避免长时间站立、过度劳累等,保持良好的体态等。