男性不育需要检查哪些项目

男性不育相关检查包括精液常规、生殖系统超声、性激素、抗精子抗体、染色体、精浆生化检查。精液常规查精液基本情况；生殖系统超声看睾丸等病变；性激素查水平对精子的影响；抗精子抗体查是否致免疫性不育；染色体查是否异常致生殖问题；精浆生化查附属性腺功能状态，不同年龄、生活方式、病史男性检查结果可能有差异。

一、精液常规检查

内容：这是男性不育检查的基础项目。通过对精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等进行分析。例如，正常精液量应在2-7毫升左右，pH值在7.2-8.0之间，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。

意义：能初步了解精子的基本情况，判断是否存在少精、弱精、畸形精子症等问题，这些是导致男性不育常见的原因。不同年龄的男性，精液参数可能会有一定差异，一般随着年龄增长，精子质量可能会有一定程度下降；长期有不良生活方式如吸烟、酗酒、久坐等的男性，精液参数异常的风险可能增加；有生殖系统病史的男性，精液常规可能出现异常改变。

二、生殖系统超声检查

内容：包括对睾丸、附睾、精索静脉等的超声检查。可以观察睾丸的大小、形态、实质回声，附睾是否有炎症、囊肿等病变，精索静脉是否有曲张等情况。

意义：有助于发现睾丸发育不良、附睾炎、附睾囊肿、精索静脉曲张等影响精子生成和输送的疾病。对于不同年龄男性，睾丸的大小有正常的参考范围，若青春期后的男性睾丸体积小于12ml，可能存在睾丸发育不良；精索静脉曲张在青壮年男性中相对常见，可通过超声明确其程度，轻度精索静脉曲张可能无症状，中重度可能影响精子质量。

三、性激素检查

内容：主要检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等性激素水平。

意义：性激素水平异常可影响精子的生成和发育。例如，睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成减少等；FSH升高提示睾丸生精功能可能受损，常见于无精症、严重少精症等情况；LH异常也可能反映下丘脑-垂体-睾丸轴的功能紊乱。不同年龄男性的性激素水平有正常的波动范围，青春期前男性性激素水平较低，青春期后逐渐升高并维持相对稳定的水平，有内分泌疾病病史或长期服用某些特殊药物的男性，性激素水平可能出现异常。

四、抗精子抗体检查

内容：检测血清或精浆中的抗精子抗体。

意义：抗精子抗体阳性可能导致免疫性不育，阻碍精子的正常活动和受精过程。无论年龄大小，若存在生殖系统的损伤、炎症等情况，可能会引发自身免疫反应产生抗精子抗体。

五、染色体检查

内容：对染色体进行核型分析等检查。

意义：对于有原发性闭经、睾丸发育不良、严重少精或无精等情况的男性，染色体异常可能是病因，如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目异常疾病，会导致精子生成障碍。不同年龄男性都可能存在染色体异常的风险，有家族遗传病史或多次检查提示严重生殖系统异常的男性，染色体检查尤为重要。

六、精浆生化检查

内容：包括果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡萄糖苷酶等项目的检查。

意义：精浆生化指标可以反映附属性腺（如精囊、前列腺、附睾等）的功能状态。例如，精浆果糖主要由精囊分泌，精囊病变可导致果糖含量降低；中性α-葡萄糖苷酶由附睾分泌，其活性降低提示附睾可能有病变。不同年龄和生活方式的男性，附属性腺功能可能不同，有生殖系统感染病史的男性，精浆生化指标可能出现异常。