病情描述:腹痛难忍太难受了怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
出现腹痛可先初步判断原因,生理性腹痛有饮食因素、腹部受凉等,病理性腹痛包括消化系统疾病(胃炎、胆囊炎、阑尾炎等)和其他系统疾病(泌尿系统结石、妇科疾病等);可采取休息与体位调整、局部保暖等初步缓解措施;若腹痛剧烈持续不缓解、伴高热、便血呕血、儿童精神萎靡频繁呕吐、育龄期女性腹痛伴停经史等需紧急就医,就医时会进行体格检查、实验室检查、影像学检查等,出现腹痛难忍情况先初步判断原因采取简单缓解措施,严重或不缓解及时就医明确病因针对性治疗。
一、初步判断腹痛原因
1.生理性腹痛:
饮食因素:短时间内大量进食生冷、辛辣刺激性食物可能导致胃肠蠕动紊乱引发腹痛。比如过量食用冰镇饮料后,胃肠道受到低温刺激,平滑肌痉挛,出现腹痛。不同年龄人群对饮食刺激的耐受不同,儿童消化系统发育不完善,更易因饮食不当出现此类腹痛。
腹部受凉:寒冷环境下腹部暴露,会使腹部肌肉强烈收缩,引起腹痛。对于女性,经期腹部受凉可能加重痛经样腹痛。
2.病理性腹痛:
消化系统疾病:
胃炎:多因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等引起,患者会有上腹部隐痛、胀痛等,不同年龄段表现可能有差异,儿童可能表现为食欲减退、恶心等。
胆囊炎:胆囊管梗阻、细菌感染等可致,右上腹会出现持续性疼痛,可放射至右肩背部,多见于成年人,尤其是肥胖、高脂饮食人群。
阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,初始为上腹部或脐周疼痛,后转移至右下腹,各年龄段均可发病,儿童阑尾炎症状可能不典型。
其他系统疾病:
泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石,表现为腰腹部剧烈绞痛,疼痛难忍,可伴有血尿,各年龄段都可能发生,男性相对多见。
妇科疾病:女性盆腔炎可出现下腹部坠胀、疼痛,经期加重;异位妊娠破裂时会有突发的下腹部撕裂样剧痛,多见于育龄期女性。
二、缓解腹痛的初步措施
1.休息与体位调整:
立即停止剧烈活动,采取舒适的体位,如仰卧位,双膝微曲,可减轻腹部肌肉紧张,缓解疼痛。对于因饮食因素导致的腹痛,休息有助于胃肠功能恢复。
儿童腹痛时,家长可轻柔安抚,让其处于舒适卧位,避免过度哭闹加重腹痛。
2.局部保暖:
用热水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,热敷可缓解因腹部受凉引起的平滑肌痉挛性腹痛。对于女性经期腹痛,局部保暖也有一定帮助。
儿童皮肤娇嫩,热敷时要密切关注温度,可垫上毛巾,防止低温或高温损伤。
三、及时就医的情况
1.出现以下情况需紧急就医:
腹痛剧烈且持续不缓解,如阑尾炎若延误治疗可能导致穿孔等严重并发症。
伴有高热,体温超过38.5℃,可能提示感染性疾病,如胆囊炎、盆腔炎等。
出现便血、呕血,可能是消化道出血等严重疾病。
儿童腹痛伴有精神萎靡、频繁呕吐等,需警惕肠梗阻等急重症。
育龄期女性腹痛伴有停经史,要排除异位妊娠可能。
2.就医检查项目:
一般会进行体格检查,了解腹部体征,如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
实验室检查,包括血常规(看白细胞等指标判断有无感染)、血生化(了解肝肾功能等)、尿常规(排查泌尿系统疾病)等。
影像学检查,如腹部超声(可观察肝、胆、胰、脾、肾等器官情况)、腹部X线(辅助诊断肠梗阻等)、CT等,根据病情选择合适检查。
总之,当出现腹痛难忍情况时,首先通过初步判断原因采取简单缓解措施,若情况严重或不缓解应及时就医,通过相关检查明确病因后进行针对性治疗。