拉肚子滴鲜血

拉肚子且带鲜血可能由肠道疾病（如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、肠息肉）和肛门直肠疾病（如内痔、肛裂、直肠息肉）引起，伴随腹痛、里急后重、发热等不同症状有不同意义，应根据情况选消化内科等就诊，检查项目有粪便常规等，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。

一、可能的病因

（一）肠道疾病

1.溃疡性结肠炎：多与自身免疫等因素相关，患者肠道黏膜存在炎症、溃疡，可出现拉肚子且带鲜血的情况，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，不同年龄段均可发病，生活方式方面，长期精神压力大等可能诱发，有肠道炎症病史者风险更高。

2.细菌性痢疾：由痢疾杆菌感染引起，经粪-口途径传播，各年龄人群均可患病，生活中不注意饮食卫生易感染，患者主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有发热等症状。

3.肠息肉：肠道内生长的息肉，当息肉表面发生糜烂、溃疡时，可出现便血，多为鲜血，一般无明显腹痛，部分患者可能有排便习惯改变，不同年龄都可能出现，有家族息肉病史者更易患。

（二）肛门直肠疾病

1.内痔：多见于成年人，由于肛管齿状线以上的直肠上静脉丛曲张形成，排便时粪便擦破痔核黏膜可引起出血，表现为便后滴血，鲜血，一般无疼痛，长期久坐、便秘等易诱发，有痔疮病史者常见。

2.肛裂：多见于青中年人，常因便秘等原因导致肛管皮肤全层裂开，排便时出现疼痛、便血，鲜血，滴血或手纸上带血，疼痛呈周期性。

3.直肠息肉：直肠黏膜表面的隆起性病变，儿童及成年人均可发病，息肉较大时可出现便血，多为鲜血，不与粪便混合。

二、伴随症状及意义

（一）伴腹痛

1.腹痛剧烈且呈持续性：若考虑肠道疾病，可能是肠梗阻等急腹症，需紧急处理，各年龄均可发生，生活中饮食不规律等可能增加风险。

2.腹痛与排便相关：如便后腹痛缓解，可能见于溃疡性结肠炎等，不同年龄人群因生活方式等差异发病情况不同。

（二）伴里急后重

多提示直肠、乙状结肠病变，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，各年龄均可出现，生活中卫生习惯等因素影响发病。

（三）伴发热

可能是感染性疾病引起，如细菌性痢疾、肠道结核等，不同年龄人群感染风险不同，生活中接触传染源等情况有关。

三、就医建议

（一）就诊科室

一般首诊可选择消化内科或肛肠科，儿童出现相关情况可就诊儿科。

（二）检查项目

1.粪便常规及潜血：了解粪便中有无红细胞、白细胞等，协助判断有无肠道感染、出血等情况。

2.结肠镜检查：能直接观察肠道黏膜情况，发现肠道内的病变，如溃疡、息肉、肿瘤等，各年龄人群均可进行，儿童需根据具体情况评估耐受情况。

3.肛门指诊：对于肛门直肠疾病，如内痔、肛裂、直肠息肉等有重要诊断价值，成年人及儿童均可进行，儿童检查时需轻柔操作。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现拉肚子滴鲜血，可能是肠套叠等特殊情况，需特别重视，儿童肠道功能发育不完善，感染等因素更易导致肠道病变，家长要密切观察儿童精神状态、有无呕吐等其他表现，及时就医，避免延误病情。

（二）老年人

老年人出现该症状，要警惕肠道肿瘤等情况，老年人身体机能下降，肠道疾病的临床表现可能不典型，需详细询问病史，如有无肠道肿瘤家族史等，及时进行相关检查。

（三）孕妇

孕妇拉肚子滴鲜血需谨慎处理，要考虑对胎儿的影响，某些检查和治疗需权衡利弊，生活中要注意饮食安全，避免食用不洁食物等。