我怎么怀不上孩子

夫妻一年以上未避孕未孕可能由多种因素导致，女性方面有排卵障碍（受年龄、生活方式、疾病如多囊卵巢综合征影响）、输卵管因素（炎症、手术史致粘连堵塞）、子宫因素（畸形、病变影响着床）；男性方面有精子异常（受年龄、生活方式、疾病如生殖系统炎症、精索静脉曲张影响）、性功能障碍；双方共同因素有免疫因素（自身免疫、同种免疫）及不明原因不孕；建议不孕夫妇共同到正规医院检查并保持良好心态。

一、女性方面可能的原因及相关情况

（一）排卵障碍

1.年龄影响：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以上女性排卵障碍的发生率明显升高。例如，35-39岁女性自然受孕几率较25-29岁女性降低一半左右。

2.生活方式：长期熬夜、过度节食减肥等不良生活方式会干扰内分泌系统，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常。研究表明，长期熬夜的女性月经紊乱发生率较高，进而影响排卵。

3.疾病因素：多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的疾病，患者常表现为月经稀发、肥胖、多毛等，体内雄激素水平升高，抑制排卵。

（二）输卵管因素

1.炎症：盆腔炎等妇科炎症可引起输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。例如，有盆腔感染病史的女性，输卵管堵塞的风险比无感染史的女性高很多。

2.手术史：盆腔手术史，如阑尾切除术、剖宫产术等，可能导致输卵管粘连，影响其正常功能。

（三）子宫因素

1.子宫畸形：如纵隔子宫等，会影响胚胎着床。子宫畸形在人群中的发生率约为0.1%-0.5%，这类女性怀孕难度增加。

2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床。例如，子宫内膜息肉患者怀孕后流产风险相对较高。

二、男性方面可能的原因及相关情况

（一）精子异常

1.年龄影响：男性随着年龄增长，精子质量也会下降，40岁以上男性精子活力降低、畸形率升高等情况较为常见。

2.生活方式：长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等会影响精子的生成和质量。吸烟男性的精子畸形率明显高于不吸烟男性。

3.疾病因素：附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症会影响精子的产生和成熟；精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子生成，据统计，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液异常。

（二）性功能障碍

如勃起功能障碍等，会影响精子进入女性生殖道，从而影响受孕。

三、双方共同因素

（一）免疫因素

1.自身免疫：女性体内存在抗精子抗体等自身抗体时，会阻碍精子与卵子结合。研究发现，不明原因不孕夫妇中约10%-30%存在免疫因素。

2.同种免疫：男性的精子、精浆作为抗原物质，被女性生殖道吸收后，产生免疫反应，在女性体内产生抗体，阻碍受精。

（二）不明原因不孕

约有10%-15%的夫妇经过详细检查后仍找不到明确的不孕原因，可能涉及到一些尚未完全明确的复杂因素，如潜在的基因因素、微小的内分泌调节异常等。

如果夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，1年以上未怀孕，建议双方共同到正规医院生殖医学中心进行全面检查，包括女性的妇科超声、性激素六项、输卵管造影等检查，男性的精液分析等检查，以便明确原因，采取相应的治疗措施。同时，在检查和治疗过程中，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神压力过大也可能影响受孕。