例假两个月没来怎么办

育龄期有性生活女性例假两个月没来，首先要排查妊娠情况，然后考虑内分泌失调相关因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、其他生活方式因素（过度减肥、精神压力大、环境改变）、药物因素、疾病因素等，需及时就医，医生会通过询问病史、体格检查及辅助检查（B超、性激素六项、甲状腺功能等）明确原因并采取相应治疗措施。

一、排查妊娠情况

育龄期有性生活的女性，例假两个月没来首先要考虑是否怀孕。可以通过早早孕试纸检测晨尿，也可前往医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查，这是确定是否妊娠最准确的方法。若为妊娠，需根据自身情况和医生建议决定后续是继续妊娠还是终止妊娠。对于有妊娠计划的女性，要开始补充叶酸等；若不计划妊娠，需选择合适的终止妊娠方式。

二、内分泌失调相关因素

1.多囊卵巢综合征：这是导致月经推迟常见的内分泌疾病。患者常伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，还可能存在肥胖情况。需进行性激素六项检查，查看雄激素水平、LH（黄体生成素）与FSH（卵泡刺激素）比值等指标。治疗上，生活方式调整很重要，包括控制体重，通过合理饮食和适度运动来改善胰岛素抵抗等情况。对于有生育需求的女性，可在医生指导下使用促排卵药物；无生育需求者可通过调节月经周期来治疗。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，患者可能出现多汗、心慌、消瘦等症状；甲状腺功能减退时，可能有怕冷、乏力、水肿等表现。需检查甲状腺功能，包括TSH（促甲状腺激素）、T3、T4等指标。若存在甲状腺功能异常，需在内分泌科医生指导下进行相应治疗，如甲状腺功能亢进使用抗甲状腺药物，甲状腺功能减退补充左甲状腺素钠等，甲状腺功能纠正后月经可能逐渐恢复正常。

三、其他因素

1.生活方式因素

过度减肥：过度节食等导致体重骤降，会影响机体的营养状态，进而影响内分泌，引起月经推迟。女性应保持合理的体重范围，一般体质指数（BMI）维持在18.5-23.9之间较为合适。制定科学的减肥计划，避免通过极端节食的方式减肥。

精神压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。要学会调节压力，可通过运动、冥想、与他人倾诉等方式缓解精神压力，保持心情舒畅。

环境改变：突然更换生活环境，如到异地生活、工作等，也可能影响月经周期。一般适应新环境后月经会逐渐恢复正常，但如果长时间不恢复，需进一步排查原因。

2.药物因素：某些药物也可能导致月经推迟，如长期服用避孕药等。如果正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否能调整用药方案。

3.疾病因素：一些慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，也可能影响月经。需要积极治疗原发疾病，随着原发疾病的好转，月经情况可能会改善。

四、就医检查与诊断

当出现例假两个月没来的情况时，应及时就医。医生一般会详细询问病史，包括月经史、生育史、生活方式、用药史等，然后进行体格检查，如妇科检查等，还会根据情况安排相关辅助检查，如B超检查了解子宫、卵巢等生殖器官的形态结构，性激素六项、甲状腺功能等实验室检查。通过综合分析各项检查结果，明确月经推迟的原因，然后采取相应的治疗措施。例如，如果是多囊卵巢综合征导致，根据具体情况进行生活方式调整或药物治疗；如果是甲状腺功能异常引起，则针对甲状腺疾病进行治疗等。