小儿磕着头起包怎么办

小儿磕着头起包后，先初步观察判断包块性质与有无危险信号，急性期24-48小时内冷敷、避免按压揉搓，持续观察72小时内精神等情况，若包块异常需及时就诊，早产儿和有基础疾病小儿需特殊注意。

一、初步观察与判断

1.区分包块性质

首先观察包块的大小、硬度等情况。如果只是轻微的头皮血肿，包块相对较软，范围可能不大；若包块较硬且范围大，需警惕是否有颅骨损伤等情况。对于小儿，由于其颅骨尚未完全骨化，磕着头起包后更要仔细评估。例如，较小的婴儿头部磕到后，要观察是否有哭闹不止、呕吐等异常表现。

年龄较小的婴儿（如0-1岁），头部磕到起包后，因为其神经系统发育不完善，更应密切关注精神状态等情况。

2.判断有无危险信号

若小儿磕着头起包后出现持续哭闹不止、频繁呕吐、嗜睡、意识模糊、抽搐等情况，提示可能有颅脑损伤，需立即就医。这是因为颅脑损伤可能导致颅内出血等严重问题，对于小儿来说，这些症状可能是病情加重的表现，必须及时处理。

二、急性期处理

1.冷敷

在磕到头起包后的24-48小时内，可以进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋，敷在起包的部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷的作用是收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于小儿，要注意冰袋温度不宜过低，避免冻伤皮肤，同时要固定好冰袋，防止滑落。例如，选择柔软的毛巾包裹冰袋，确保与小儿头部皮肤贴合良好但不会过紧。

不同年龄的小儿，冷敷时的注意事项略有不同。婴幼儿皮肤娇嫩，冷敷时间需更短，且要密切观察皮肤反应。

2.避免按压揉搓

不要用力按压或揉搓起包的部位，因为这样可能会加重局部出血和肿胀。小儿头部受伤后，家长往往会下意识去揉按包块，这是错误的做法。要让起包部位自然恢复，避免进一步损伤。

三、观察与后续处理

1.持续观察

在磕到头起包后的72小时内，要持续观察小儿的精神状态、饮食情况、有无头痛、呕吐等表现。如果小儿精神状态良好，饮食正常，没有异常症状，一般提示情况较为稳定。但即使没有明显症状，也建议在24-48小时后带小儿到医院进行头颅CT等检查，以排除颅内出血等隐匿性损伤。对于有高危因素的小儿，如头部受伤较重、有家族颅脑疾病史等，更要重视后续的检查。

年龄较大的儿童（如3-12岁），在观察过程中如果出现上述异常症状，也要及时就医。

2.若包块长时间不消退或有异常变化

如果起包部位在数天甚至数周后仍未消退，或者包块逐渐增大、变硬，或者出现发热等其他异常情况，应及时带小儿到医院就诊，可能需要进一步的检查和处理，如进行B超、MRI等检查，以明确包块的性质，排除其他病变。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿

早产儿头部磕到头起包后，由于其各器官发育更不成熟，发生颅脑损伤等严重情况的风险更高。在处理时要更加谨慎，冷敷时间要更短，且要密切观察生命体征，如呼吸、心率等变化，一旦有异常应立即就医。因为早产儿的神经系统和循环系统等功能相对较弱，轻微的头部损伤可能对其产生更严重的影响。

2.有基础疾病的小儿

对于本身有血液系统疾病（如血友病等）的小儿，磕着头起包后更容易出现出血不止的情况。在急性期处理时，除了常规的冷敷等措施外，要更密切观察包块的变化，必要时可能需要采取特殊的止血等处理措施，并且要及时告知医生小儿的基础疾病情况，以便医生进行全面评估和处理。