左颌下淋巴结肿大怎么回事

左颌下淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有口腔颌面部感染（牙龈炎、智齿冠周炎、扁桃体炎）、颈部软组织感染（颈部淋巴管炎）；非感染性因素有肿瘤性因素（恶性肿瘤转移、淋巴瘤）、其他非感染性因素（结缔组织病、变态反应性疾病），不同因素在年龄、生活方式、病史等方面各有特点。

一、感染性因素

（一）口腔颌面部感染

1.牙龈炎

年龄方面：各年龄段均可发生，儿童可能因口腔卫生不良等导致，成年人也常见。生活方式上，不注意口腔清洁、喜食甜食等易引发。病史方面，若有长期口腔卫生差的情况，更容易出现牙龈炎进而累及左颌下淋巴结。牙龈的细菌感染（如常见的链球菌等）可引起炎症反应，炎症因子会刺激左颌下淋巴结，导致其肿大。

2.智齿冠周炎

年龄：多见于18-30岁的青年人群，不过其他年龄段也可能发生。生活方式上，智齿萌出过程中，局部清洁不到位易诱发。病史方面，若既往有智齿反复萌出异常的情况，更易出现冠周炎。智齿周围软组织感染，炎症扩散可波及左颌下淋巴结，使其肿大。

3.扁桃体炎

年龄：儿童和青少年相对多见。生活方式上，劳累、受凉等可降低机体抵抗力，增加发病风险。病史方面，有反复扁桃体炎发作史者更易出现并发症累及左颌下淋巴结。溶血性链球菌等病原体感染扁桃体，炎症可经淋巴引流至左颌下淋巴结，引起淋巴结肿大。

（二）颈部软组织感染

1.颈部淋巴管炎

年龄：无特定年龄段，但儿童皮肤屏障相对较弱，可能更易发生。生活方式上，皮肤破损后若不及时处理，易引发感染。病史方面，有颈部皮肤破损未妥善处理的情况时，更易出现颈部淋巴管炎。细菌等病原体沿淋巴管蔓延，可导致左颌下淋巴结肿大，炎症表现为淋巴结红、肿、热、痛等。

二、非感染性因素

（一）肿瘤性因素

1.恶性肿瘤转移

年龄：各年龄段都可能发生，与原发肿瘤的好发年龄相关。生活方式一般无直接特定关联，但长期接触致癌物质等可能增加风险。病史方面，有头颈部、口腔等部位恶性肿瘤病史者，左颌下淋巴结肿大需警惕转移可能。例如口腔癌、下咽癌等原发肿瘤的癌细胞可通过淋巴转移途径到达左颌下淋巴结，导致淋巴结肿大，此时淋巴结质地硬，活动度差等。

2.淋巴瘤

年龄：各年龄均可发病，青少年和中老年相对多见。生活方式无特定明确关联，但免疫功能低下者可能更易患淋巴瘤。病史方面，有免疫功能异常等情况者需关注。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为左颌下淋巴结无痛性进行性肿大，同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。

（二）其他非感染性因素

1.结缔组织病

年龄：各年龄段都可能，如系统性红斑狼疮等在育龄女性中相对多见。生活方式无特定直接关联，但劳累、紫外线暴露等可能诱发或加重病情。病史方面，有自身免疫性疾病家族史或既往有自身免疫性疾病表现者需注意。结缔组织病可引起全身免疫性炎症反应，累及左颌下淋巴结时可导致其肿大，常伴有其他系统的症状，如皮肤红斑、关节疼痛等。

2.变态反应性疾病

年龄：无特定年龄段，过敏体质者更易发生。生活方式上，接触过敏原（如食物、药物、花粉等）可诱发。病史方面，有明确过敏史者，接触过敏原后左颌下淋巴结肿大需考虑变态反应性疾病可能。机体对过敏原产生变态反应，引起淋巴结的免疫反应性肿大，一般有明确的过敏原接触史，淋巴结肿大可能伴有瘙痒等过敏相关表现。