不孕不育

不孕不育指夫妻未避孕规律性生活一年以上未受孕分女性不孕和男性不育，女性不孕常见输卵管、排卵障碍、子宫内膜异位症等因素，男性不育有精子异常、性功能障碍等因素，女性检查有妇科、超声等，男性有精液分析等，女性治疗针对输卵管等问题有疏通或辅助生殖等，男性治疗精子等问题有改善生活方式或辅助生殖等，辅助生殖有试管婴儿等，特殊人群高龄女性要早评估，男性注意健康生活方式，有手术史人群要评估，夫妻需关注心理因素。

一、不孕不育的定义与分类

不孕不育是指夫妻在未采取避孕措施情况下，规律性生活1年以上仍未受孕的状况，分为女性不孕和男性不育。女性不孕常见因素包括输卵管问题（如堵塞、粘连，约占女性不孕因素30%-40%）、排卵障碍（如多囊卵巢综合征等，占25%-35%）、子宫内膜异位症等；男性不育常见因素有精子异常（少精、弱精、畸形精子症等，约占男性不育因素50%-60%）、性功能障碍等。

二、检查方法

（一）女性检查

1.妇科检查：了解生殖器官基本形态、有无炎症等情况。

2.超声检查：监测排卵情况，观察卵泡发育及子宫内膜厚度等。

3.输卵管造影：判断输卵管是否通畅，是评估输卵管因素的重要手段。

4.性激素六项检测：评估内分泌状态，排查排卵障碍等相关问题。

（二）男性检查

1.精液分析：是评估男性生育力的核心指标，包括精子浓度、活力、形态等参数检测。

2.生殖系统超声：排查睾丸、附睾等器官是否存在结构异常。

三、治疗手段

（一）女性治疗

1.输卵管问题：输卵管堵塞可考虑输卵管疏通手术；若输卵管条件极差，可评估辅助生殖技术。

2.排卵障碍：多囊卵巢综合征等导致的排卵障碍，可在医生指导下使用促排卵药物（需严格遵医嘱），必要时结合生活方式调整。

3.子宫内膜异位症：根据病情严重程度选择药物治疗或手术干预，以改善受孕条件。

（二）男性治疗

1.精子异常：通过改善生活方式（如戒烟戒酒、避免高温环境等）优化精子质量，必要时配合药物等治疗；对于严重精子问题，可考虑辅助生殖技术中的第二代试管婴儿（ICSI）。

2.性功能障碍：明确病因后进行针对性处理，部分情况可借助医疗手段改善。

（三）辅助生殖技术

1.试管婴儿（IVF-ET）：包括第一代（针对女性因素）、第二代（针对男性因素）、第三代（筛查染色体等遗传疾病），需严格掌握适应症，如输卵管严重病变、严重少弱精等情况可选择。

四、特殊人群注意事项

（一）高龄女性

高龄女性生育力下降，不孕风险增加，建议尽早进行生育力评估，包括卵巢储备功能检测等，若有生育计划应积极就医，评估后选择合适的助孕方式，同时需密切关注孕期并发症风险。

（二）男性

随着年龄增长，男性精子质量可能下降，应注意保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动、避免长期接触有害物质等，定期进行生殖健康检查，早发现早干预精子异常等问题。

（三）有手术史人群

曾有盆腔手术史的女性需警惕输卵管粘连等导致不孕的风险，孕前建议进行输卵管造影等检查，评估输卵管状况；男性若有生殖系统手术史，需关注术后生殖功能恢复情况，必要时进行相关检查。

（四）心理因素

不孕不育可能给夫妻带来较大心理压力，心理因素也可能影响受孕。夫妻双方应保持良好心态，必要时可寻求心理医生帮助，家庭也应给予理解和支持，共同应对生育问题。