胃疼需要做什么检查

胃疼需通过多种检查明确病因，胃镜可直接观察并可取病理活检；幽门螺杆菌检测的尿素呼气试验无创，血清学检测不能确诊现症感染；上消化道钡餐造影适用于不能耐受胃镜者但细节观察不如胃镜；腹部超声助查上腹部脏器病变但对胃部本身价值有限；血常规可了解贫血、感染等情况；粪便隐血试验提示消化道可能出血及相关疾病风险，不同年龄患者各检查意义有别。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃疼病因的重要方法之一。它可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。对于有上腹部疼痛、吞咽困难、呕血、黑便等症状的患者，胃镜检查是首选的检查手段。一般来说，40岁以上首次进行胃镜检查的人群，如果发现异常还需要取组织进行病理活检，以明确病变的性质是良性还是恶性。对于有胃部疾病家族史的人群，可能需要更早地进行胃镜检查监测。

二、幽门螺杆菌检测

1.尿素呼气试验：包括C13和C14呼气试验，这是一种非侵入性的检测方法。患者口服特定的尿素胶囊后，检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否感染幽门螺杆菌。该方法无痛、无创，适用于大多数人群，包括儿童和老年人，但孕妇一般不建议做C14呼气试验，因为C14有一定的放射性。如果幽门螺杆菌阳性，可能会引起胃炎、胃溃疡等疾病，进而导致胃疼，所以检测幽门螺杆菌对于胃疼的病因诊断和治疗非常重要。

2.血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌的抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染，一般在流行病学调查中使用较多，在临床诊断胃疼病因时，单独血清学检测不能作为确诊现症感染的依据。

三、上消化道钡餐造影

患者口服钡剂后，在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。对于不能耐受胃镜检查的患者，如严重心血管疾病患者、精神疾病不能配合者等，可以选择上消化道钡餐造影。它可以发现溃疡、肿瘤、异物等病变，但相对于胃镜检查，其对病变的细节观察不如胃镜准确，比如对于较小的病变可能容易漏诊。

四、腹部超声检查

腹部超声可以观察肝脏、胆囊、胰腺等上腹部脏器的形态和结构，对于胃疼患者，如果怀疑有胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病导致的胃疼，腹部超声是重要的检查方法。例如，胆囊炎患者可能会有右上腹疼痛，通过超声可以看到胆囊壁增厚、胆囊内结石等情况；胰腺炎患者通过超声可以观察胰腺的形态、有无水肿等。但对于胃部本身的病变，超声的诊断价值相对有限，因为胃内气体较多会影响超声的穿透。

五、血常规检查

通过血常规检查可以了解患者是否有贫血、感染等情况。如果胃疼患者伴有贫血，可能提示有消化道出血等情况；如果白细胞升高，可能提示有感染性因素导致的胃疼，如幽门螺杆菌感染引起的炎症等。对于不同年龄的患者，血常规的异常意义可能不同，儿童如果出现胃疼伴有血常规异常，需要考虑感染等多种可能。例如，儿童急性胃炎可能会出现白细胞升高等感染表现。

六、粪便隐血试验

检测粪便中是否有潜在的出血情况。如果粪便隐血试验阳性，提示消化道可能有出血，而胃疼患者出现消化道出血可能与胃溃疡、胃肿瘤等疾病有关。对于老年人出现胃疼伴有粪便隐血试验阳性，需要高度警惕胃肿瘤的可能。不同年龄的患者，粪便隐血试验阳性的临床意义有所不同，年轻人可能更多考虑良性疾病引起的出血，而老年人则要优先排除恶性肿瘤。