小儿结核病的症状

小儿结核病症状多样，与年龄、感染菌情况及部位有关。全身有低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等；局部呼吸道症状包括咳嗽、咯血、呼吸困难等，肺外结核有淋巴结结核、脑膜结核、骨结核等相应症状，家长发现异常表现且有接触史等应及时带患儿就医明确诊断以便早期治疗。

一、全身症状

1.低热：多为午后低热，体温一般在37.5~38℃之间，可持续数周。这是因为结核杆菌在体内引起免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于婴幼儿，可能表现为体温不稳定，容易受环境等因素影响而波动。

2.盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。这是由于结核杆菌感染后，机体代谢加快，植物神经功能紊乱所致。低龄儿童皮肤汗腺发育不完善，但感染结核后也可能出现明显盗汗，需注意与环境过热等因素区分。

3.乏力：患儿精神不振，活动耐力下降，相较于同龄健康儿童，更容易感到疲倦，不愿意玩耍或进行日常活动。这是因为结核杆菌感染消耗机体能量，影响身体的正常代谢和功能。

4.食欲减退：小儿食量减少，对食物缺乏兴趣，可能出现体重不增或下降的情况。这与结核杆菌感染引起的全身不适、消化功能受影响等有关。婴幼儿可能表现为奶量减少，年长儿则可能拒绝进食某些食物。

5.消瘦：长期感染结核杆菌，机体处于慢性消耗状态，会出现体重逐渐减轻，体型较同龄儿童消瘦。尤其是病情较重或未得到有效治疗的患儿，消瘦情况可能较为明显。

二、局部症状

1.呼吸道症状

咳嗽：是小儿肺结核较常见的症状，可为干咳或伴有少量痰液。咳嗽程度轻重不一，初期可能较轻，随着病情进展，咳嗽可能加重。如果结核杆菌累及支气管，可引起刺激性咳嗽，甚至类似百日咳样痉挛性咳嗽。对于婴幼儿，咳嗽症状可能不典型，容易被忽视。

咯血：多见于较大儿童，当结核病变侵蚀肺部血管时，可出现不同程度的咯血，轻者痰中带血，重者可大量咯血。咯血的量和程度与病变累及血管的情况有关。低龄儿童由于不会表达，可能仅表现为口中有血迹或被家长发现痰中带血等情况。

呼吸困难：当肺部病变广泛或发生结核性胸膜炎引起大量胸腔积液时，可出现呼吸困难。表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。婴幼儿呼吸频率本身较快，出现呼吸困难时更需密切观察，可能提示病情较重，如不及时处理可能危及生命。

2.肺外结核症状

淋巴结结核：多见于颈部淋巴结，表现为单侧或双侧颈部淋巴结肿大，初期淋巴结较硬，无压痛，可活动，随着病情进展，淋巴结与周围组织粘连，活动度降低，严重时可化脓破溃形成窦道。除颈部淋巴结外，也可能出现腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

脑膜结核：是小儿结核病中较为严重的类型。早期可出现低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，随后逐渐出现神经系统症状，如头痛、呕吐（多为喷射性呕吐）、嗜睡、烦躁不安等，严重时可出现惊厥、昏迷。婴幼儿脑膜结核表现可能不典型，常以精神萎靡、拒食、呕吐等为首发症状，需高度警惕。

骨结核：多见于长骨骨骺、干骺端及脊椎等部位。以脊椎结核较为常见，可出现脊柱畸形、疼痛、活动受限等表现，患儿可能出现弯腰困难等情况。如果累及髋关节，可出现跛行、髋关节疼痛、活动受限等。

小儿结核病的症状因个体差异和病变部位不同而有所不同，家长若发现小儿有上述异常表现，尤其是有结核病接触史等情况时，应及时带患儿就医，进行相关检查以明确诊断，以便早期治疗。