股疝是怎么回事

股疝是腹腔内脏器经股环突入股管再突出卵圆窝的疝，有解剖和腹内压增高致病因，临床表现有早期可复性肿块及嵌顿时的疼痛、肠梗阻等，诊断靠临床表现等，需与其他病鉴别，确诊后多需手术，特殊人群如儿童、女性、老年有各自特点及注意事项。

股疝的解剖基础

股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1-1.5cm，有上、下两口。上口称股环，直径约1.25cm，有股环隔膜覆盖；下口为卵圆窝，是股部深筋膜（阔筋膜）上的一个薄弱区，位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，呈椭圆形，表面覆盖一层薄膜，称筛状板。

股疝的发病原因

解剖因素：股管本身较为狭窄，且周围的韧带等结构相对坚韧，这使得腹腔内容物容易在此处受到阻碍而突出形成疝。女性骨盆较宽大，股环相应也较宽大，加之妊娠等因素，增加了股疝的发病风险。

腹内压增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症患者）等情况可导致腹内压升高，促使腹腔内脏器经股环向股管突出。例如，长期慢性咳嗽的患者，由于频繁的咳嗽动作使腹内压反复增高，容易引发股疝。

股疝的临床表现

症状：早期可无明显症状，仅在腹股沟区（尤其是卵圆窝处）有可复性肿块。肿块通常较小，表现为半球形的突起，质地柔软。当疝内容物嵌顿时，会出现明显疼痛，且肿块不能回纳。嵌顿的内容物如果是肠管，还会伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。例如，一位老年女性患者，长期便秘，突然出现卵圆窝处肿块，且伴有剧烈腹痛、呕吐，就可能是股疝嵌顿并肠梗阻。

体征：在卵圆窝处可触及半球形肿块，平卧回纳内容物后，有时肿块并不完全消失，因为疝囊外有很多脂肪堆积。

股疝的诊断与鉴别诊断

诊断：主要依靠临床表现，结合体格检查。一般通过视诊和触诊可发现腹股沟区的异常肿块，再结合患者的病史等情况进行初步诊断。必要时可借助超声检查，超声可以清晰地显示疝囊的位置、内容物等情况，有助于明确诊断。

鉴别诊断：需与腹股沟斜疝、脂肪瘤、肿大的淋巴结等鉴别。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，回纳后压迫腹股沟管深环，疝块不再突出；脂肪瘤一般边界清楚，质地较软，与周围组织分界清晰，而股疝有其特定的解剖位置和表现；肿大的淋巴结通常有相应的感染病史等表现，与股疝的肿块形态等有区别。

股疝的治疗

股疝容易发生嵌顿，一旦确诊应及时手术治疗。手术方法主要是疝囊高位结扎联合修补术，修补可采用加强腹股沟管前壁或后壁的方法等。对于一些年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者，可考虑使用疝带保守治疗，但保守治疗有疝嵌顿的风险，需密切观察。

特殊人群股疝的特点及注意事项

儿童：儿童股疝较为罕见，若发生股疝，由于儿童组织较柔软，嵌顿的风险相对较高，且手术治疗需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的手术方式，术后要注意加强护理，防止切口感染等并发症。

女性：女性因骨盆结构等因素，股疝发病率相对较高，尤其是妊娠期女性，妊娠时腹内压升高，更容易诱发股疝，且妊娠期间股疝嵌顿风险增加，需要密切关注病情变化，必要时及时手术。

老年人群：老年患者常伴有多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，股疝手术风险相对较高，术前要充分评估患者的全身情况，调整基础疾病，术后要加强呼吸、循环等方面的护理，预防肺部感染、心脑血管意外等并发症。