一直呕吐应该怎么办

一直呕吐时首先要尽快就医经详细病史询问、体格检查及必要辅助检查明确原因可能涉及消化、神经、内分泌代谢等疾病一般处理措施有暂时禁食禁水（特殊人群需注意）保持呼吸道通畅针对不同病因如消化系统疾病的急性胃肠炎、肠梗阻，神经系统疾病的颅内感染、颅内出血，内分泌代谢疾病的糖尿病酮症酸中毒分别采取对应治疗特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项需密切关注相关情况及时处理。

一、及时就医评估

一直呕吐时首先要尽快就医，医生会进行详细的病史询问，包括呕吐的频率、持续时间、呕吐物的性状（如是否有胆汁、血液等）、是否伴有其他症状（如腹痛、发热、头痛等）以及相关的病史情况，像近期是否有感染、头部外伤史等。通过体格检查和必要的辅助检查，如血常规、生化检查、腹部超声、头颅CT等，来明确呕吐的原因，可能的原因包括消化系统疾病（如急性胃肠炎、肠梗阻等）、神经系统疾病（如颅内感染、颅内出血等）、内分泌代谢疾病（如糖尿病酮症酸中毒等）等。

二、一般处理措施

1.暂时禁食禁水：在就医前，如果呕吐频繁，一般需要暂时停止进食和饮水，防止进一步刺激胃肠道，加重呕吐。但需要注意的是，对于婴幼儿等特殊人群，要避免过度禁食导致脱水等情况，可在医生指导下适当少量补充口服补液盐。

2.保持呼吸道通畅：呕吐时容易发生误吸，所以要让患者采取合适的体位，如侧卧位，防止呕吐物堵塞气道，尤其是儿童，要特别注意保持气道通畅，避免发生窒息等危险情况。

三、针对不同病因的应对

1.消化系统疾病

急性胃肠炎：如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，可能需要进一步明确是否需要使用抗生素等治疗，但具体用药需遵医嘱。一般在病情允许时，可逐渐恢复清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等，然后再逐渐过渡到正常饮食。

肠梗阻：如果是肠梗阻导致的呕吐，可能需要胃肠减压等治疗措施，严重的肠梗阻可能需要手术治疗，具体的治疗方案要根据肠梗阻的类型和严重程度来确定。

2.神经系统疾病

颅内感染：如脑膜炎等，需要使用抗感染药物进行治疗，同时针对颅内压增高可能需要使用降低颅内压的药物等，具体治疗由神经科医生根据病情制定。

颅内出血：根据出血的部位和量等情况，采取相应的治疗措施，如保守治疗或手术治疗等。

3.内分泌代谢疾病

糖尿病酮症酸中毒：需要进行补液、小剂量胰岛素静脉滴注等治疗来纠正代谢紊乱，恢复血糖、电解质等的平衡。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童一直呕吐时更要密切关注，因为儿童呕吐容易导致脱水、电解质紊乱等情况。要注意观察儿童的精神状态、尿量等情况，如果出现精神萎靡、尿量明显减少等情况，提示可能已经出现脱水，需要及时就医进行补液等治疗。同时，儿童用药要特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先采取非药物的支持治疗措施。

2.老年人：老年人一直呕吐可能需要更全面地评估，因为老年人可能合并多种基础疾病，呕吐可能会加重基础疾病的病情。要注意老年人的水电解质平衡情况，及时纠正可能出现的电解质紊乱等问题，在治疗过程中要密切监测生命体征等变化。

3.孕妇：孕妇一直呕吐需要特别重视，可能会影响胎儿的营养供应等。要及时就医，评估孕妇的营养状况和胎儿的情况，必要时采取相应的支持治疗措施，如补充营养物质等，以保证孕妇和胎儿的健康。