盆腔炎的问题

盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括多种病症，病因有病原体感染等，性生活活跃生育期女性高发，有下腹部疼痛等症状和相应体征，通过病史采集等诊断，用抗生素或手术治疗，要注意性生活卫生等预防，青春期、妊娠期、绝经期女性有不同注意事项。

一、盆腔炎的定义与病因

盆腔炎全称盆腔炎症，是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。其主要病因是病原体感染，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及葡萄球菌、链球菌等需氧菌和厌氧菌混合感染。性生活活跃的生育期女性是高发人群，这与性活动频繁、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差等因素有关；此外，经期卫生不良、宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症直接蔓延等也可引发盆腔炎。

二、盆腔炎的临床表现

症状：下腹部疼痛是主要症状，可表现为持续性疼痛，活动或性交后加重；部分患者有阴道分泌物增多，呈脓性、有异味；病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状；若有盆腔腹膜炎，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状；月经期发病者可出现经量增多、经期延长。

体征：妇科检查时可见宫颈举痛、附件区压痛等，严重时可触及盆腔包块，伴有盆腔腹膜炎时可有腹部压痛、反跳痛及肌紧张。

三、盆腔炎的诊断

病史采集：了解患者的性生活情况、经期卫生情况、宫腔内手术史等。

体格检查：重点检查下腹部压痛、反跳痛等情况。

实验室检查：血常规可发现白细胞及中性粒细胞升高；阴道分泌物涂片或培养可查找病原体；宫颈管分泌物淋病奈瑟菌或沙眼衣原体检测有助于明确病原体。

影像学检查：B超检查可帮助发现盆腔积液、输卵管增粗等情况，对于诊断有一定辅助作用。

四、盆腔炎的治疗

抗生素治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素，如经验性用药可选择覆盖淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌的广谱抗生素，常用药物有头孢曲松钠、多西环素联合甲硝唑等，需遵循足量、足疗程用药原则。

手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，可根据情况选择切开引流或病灶切除等手术方式。

五、盆腔炎的预防

注意性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，减少性传播病原体感染的风险。

避免经期性生活：经期宫颈口开放，此时性生活容易将病原体带入宫腔引发感染。

正确处理宫腔内手术操作：宫腔内手术如人工流产、放置宫内节育器等要严格遵循无菌操作规范，术后要注意预防感染，必要时可遵医嘱预防性应用抗生素。

及时治疗邻近器官炎症：如阑尾炎、腹膜炎等，这些疾病若不及时治疗，炎症可蔓延至盆腔引发盆腔炎。

六、特殊人群盆腔炎注意事项

青春期女性：青春期女性生殖系统尚处于发育阶段，对病原体感染较为敏感，且可能因对自身健康知识了解不足而忽视经期卫生等问题，家长和学校应加强相关健康知识教育，一旦出现下腹部疼痛等疑似盆腔炎症状，要及时就医。

妊娠期女性：妊娠期发生盆腔炎需谨慎选择治疗方案，既要考虑控制感染，又要尽量减少对胎儿的影响，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗。

绝经期女性：绝经期女性雌激素水平下降，生殖系统防御功能减弱，发生盆腔炎时症状可能不典型，但病情进展可能较快，要提高警惕，及时就医诊断和治疗。