妇科全套检查包括哪些项目

妇科全套检查项目包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体涵盖外阴、阴道、宫颈检查；实验室检查有白带常规、宫颈细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）、血常规、尿常规检查；影像学检查包含妇科B超（分经腹部和经阴道超声）及盆腔MRI检查，各检查有不同特点及适用情况。

一、妇科专科查体

1.外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等，注意阴毛分布、大小阴唇、阴蒂、会阴等部位情况，不同年龄女性外阴发育有差异，青春期前外阴发育未成熟，青春期后随性激素影响逐渐发育，妊娠期外阴会有相应生理变化。

2.阴道检查：使用阴道窥器检查阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、出血点、赘生物等，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性状等，不同生理周期阴道分泌物有变化，如排卵期分泌物增多、性状稀薄，妊娠期分泌物也会增多。

3.宫颈检查：观察宫颈大小、外形、色泽，有无糜烂、息肉、赘生物、举痛等，宫颈病变在不同年龄段及有性生活史女性中发生率不同，定期检查很重要。

二、实验室检查

1.白带常规检查：通过显微镜检查白带中的清洁度、阴道毛滴虫、假菌丝酵母菌等，清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能，不同生活方式如不注意外阴清洁、长期使用抗生素等可能影响白带常规结果，妊娠期白带常规检查也需关注，以排除妊娠期阴道炎等情况。

2.宫颈细胞学检查（TCT）：取宫颈细胞进行涂片检查，筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌，适龄女性（一般21岁以上有性生活史女性）需定期进行，有性生活史时间越长、年龄越大，发生宫颈病变风险相对越高，接种过HPV疫苗女性仍需规范进行TCT检查。

3.人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测是否感染高危及低危型HPV，HPV感染是宫颈癌的主要病因，性生活活跃人群HPV感染率较高，不同年龄感染率有差异，如年轻女性感染率相对较高但多为一过性感染，老年女性感染后需更重视随访。

4.血常规检查：了解白细胞、红细胞、血小板等指标情况，白细胞升高可能提示有炎症，不同生理状态下血常规有变化，妊娠期血常规因血液稀释等有特定参考范围。

5.尿常规检查：查看尿液中有无白细胞、红细胞、蛋白等，以辅助判断泌尿系统及妇科相关情况，如泌尿系统感染可能波及妇科，妊娠期尿常规检查对监测妊娠期并发症很重要。

三、影像学检查

1.妇科B超检查

盆腔超声：分为经腹部超声和经阴道超声，经腹部超声需憋尿使膀胱充盈以清晰显示盆腔结构，经阴道超声无需憋尿但不适用于无性生活史女性等，可观察子宫大小、形态、肌层回声、内膜厚度及回声，卵巢大小、形态、有无卵泡及肿物等，不同年龄子宫卵巢大小有正常参考范围，如青春期前子宫较小，育龄期子宫大小随月经周期变化，妊娠期子宫超声表现有特异性。

阴超（经阴道超声）：除了能观察盆腔结构外，对子宫附件的细微病变观察更清晰，尤其适合监测卵泡发育等情况，对于有性生活史的非妊娠期女性是常用检查方式，检查时需注意消毒等操作规范以避免感染。

2.盆腔MRI检查：对于一些复杂的盆腔病变，如盆腔肿瘤的性质判断等，可进一步提供更详细信息，但一般是在其他检查有疑问时才会考虑进行，费用相对较高，有金属宫内节育器等情况需提前告知医生能否进行MRI检查。