右下角腹部疼痛怎么回事

右下腹部包含阑尾、部分右侧输尿管、部分升结肠、女性右侧卵巢及输卵管等脏器，各脏器相关疾病有不同发病机制、年龄性别因素及临床表现，伴随症状对判断病因有提示作用，出现右下腹部疼痛应及时就医，检查方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查。

一、右下腹部包含的脏器及常见引起疼痛的原因

右下腹部包含的脏器主要有阑尾、部分右侧输尿管、部分升结肠、女性的右侧卵巢及输卵管等。

阑尾炎：

发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见的原因，比如淋巴滤泡增生、粪石等堵塞阑尾腔，导致细菌繁殖，引发阑尾炎症。

年龄性别因素：各年龄段均可发病，青少年相对高发，性别差异不十分显著，但男性发病率可能略高于女性。生活方式上，饮食不规律等可能增加发病风险。

临床表现：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐等症状，查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛。

右侧输尿管结石：

发病机制：肾脏形成的结石掉到右侧输尿管，造成输尿管梗阻，引起疼痛。

年龄性别因素：各年龄段均可发生，男性相对多见，可能与男性尿道较长、曲折等解剖因素及一些生活习惯有关，比如饮水少、运动量少等易导致结石形成。

临床表现：疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多。

右侧附件炎（女性）：

发病机制：多由病原体感染引起，如细菌等经阴道、宫颈上行感染至右侧附件。

性别因素：主要见于女性，与女性生殖系统的解剖特点有关，如输卵管、卵巢与外界相通，容易受到病原体侵袭。生活方式上，不注意个人卫生、有不洁性生活等是常见诱因。

临床表现：下腹部疼痛，可伴有白带增多、异味等，妇科检查可发现右侧附件区压痛等。

升结肠病变：

发病机制：如升结肠癌，是由于结肠黏膜上皮细胞恶变所致；升结肠炎症等也可引起疼痛。

年龄性别因素：多见于中老年人，性别差异不突出，长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式可能增加升结肠病变的发病风险。

临床表现：可表现为右下腹部隐痛，伴有大便习惯改变、便血等症状，如为结肠癌还可能出现消瘦等全身症状。

二、伴随症状对判断病因的提示

伴有发热：如果是阑尾炎，可能提示炎症较重，有化脓、穿孔等倾向；右侧输尿管结石一般无发热，若出现发热伴右侧输尿管结石相关表现，需考虑合并感染等情况；右侧附件炎多有发热表现，提示炎症处于活动期。

伴有腹泻、便秘：升结肠病变可能伴有大便习惯改变；阑尾炎有时也可能出现胃肠道症状，如腹泻等。

伴有血尿：高度提示右侧输尿管结石。

伴有月经异常（女性）：右侧附件炎可能伴有月经周期紊乱、经量异常等表现。

三、就医建议及检查方法

就医建议：当出现右下腹部疼痛时，应及时就医。如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有高热、大量便血等严重情况，需急诊就诊。

检查方法

体格检查：医生会进行详细的腹部查体，了解右下腹有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况。

实验室检查：血常规可帮助判断有无感染，如阑尾炎时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；尿常规可辅助诊断右侧输尿管结石，查看有无红细胞等。

影像学检查：超声检查可用于观察阑尾情况、右侧附件情况及输尿管有无扩张等；腹部CT检查对于明确升结肠病变、右侧输尿管结石等情况有重要价值，能更清晰地显示病变部位及周围组织情况。