什么是急性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎是皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，由溶血性链球菌等细菌经皮肤或软组织损伤处侵入引发，有局部红、肿、热、痛等表现及全身症状，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断，治疗包括局部物理治疗、切开引流及全身用敏感抗生素，需通过保持皮肤清洁、处理原发病、增强机体抵抗力来预防。

一、急性蜂窝织炎的定义

急性蜂窝织炎是一种发生在皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，致病菌可通过皮肤或软组织的损伤处侵入。

二、病因与发病机制

常见致病菌：主要致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌等。溶血性链球菌可产生透明质酸酶、链激酶等，能溶解纤维蛋白，使感染容易扩散；金黄色葡萄球菌可产生血浆凝固酶等，导致炎症局限或扩散。

感染途径：皮肤或黏膜的破损是主要感染途径，如擦伤、刺伤、昆虫叮咬等，细菌由此侵入皮下组织引发炎症。此外，局部化脓性感染的扩散也可导致急性蜂窝织炎。

三、临床表现

局部表现：病变局部红、肿、热、痛，炎症迅速扩散，与周围正常组织无明显界限。病变部位若发生在皮下疏松结缔组织，肿胀明显，可伴有明显的疼痛。随着病情发展，中央部位可能出现缺血、坏死，若为产气菌感染，局部可伴有捻发音。

全身表现：患者可有不同程度的全身症状，如发热、寒战、乏力、白细胞计数升高等。病情严重时，可出现感染性休克等全身中毒症状。不同年龄段患者的全身反应可能有所差异，儿童由于机体抵抗力相对较弱，全身症状可能更为明显；老年人机体功能减退，全身反应可能相对较轻，但病情易恶化。生活方式不健康、有基础疾病（如糖尿病等）的患者，全身症状可能更重且恢复较慢。

四、诊断方法

体格检查：医生通过视诊观察局部红、肿、热、痛等表现，触诊了解病变范围及有无波动感等。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。必要时可进行细菌培养及药敏试验，以明确致病菌并指导抗生素的选用。

影像学检查：对于深部的蜂窝织炎，可采用超声、CT等影像学检查，帮助了解病变的范围和深度。

五、治疗原则

局部治疗：早期可采用局部热敷、超短波、红外线等物理治疗，促进炎症消退。局部形成脓肿时，需及时切开引流，充分排出脓液，防止感染扩散。

全身治疗：根据病情轻重选用抗生素治疗，一般根据病原菌种类选用敏感抗生素。对于溶血性链球菌感染，青霉素类抗生素常为首选；若为金黄色葡萄球菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素。在用药时需考虑患者年龄因素，如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的某些抗生素；同时要关注患者的基础疾病，如糖尿病患者需积极控制血糖，以利于感染的控制。

六、预防措施

保持皮肤清洁：注意个人卫生，勤洗澡、换衣，保持皮肤完好，避免皮肤损伤。对于皮肤破损处要及时进行消毒处理，如用碘伏消毒等。

积极处理原发病：如有皮肤疖肿、溃疡等局部感染性疾病，应及时治疗，防止感染扩散引发急性蜂窝织炎。

增强机体抵抗力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以提高机体抵抗力，降低感染风险。不同年龄、性别人群可根据自身特点进行相应的健康生活方式调整，如儿童要保证营养均衡、适当户外活动；老年人要注意劳逸结合、合理饮食等。