星形细胞瘤的CT表现为什么

星形细胞瘤CT表现与病理级别、部位密切相关Ⅰ级多为边界清低密度灶占位及水肿轻Ⅱ-Ⅳ级中Ⅱ级为低等密度混杂灶边界不清有轻占位及水肿Ⅲ-Ⅳ级多为高密度或混杂灶有坏死出血占位及水肿明显大脑半球星形细胞瘤依级别部位有相应表现丘脑星形细胞瘤致第三脑室受压变形移位甚至梗阻性脑积水小脑星形细胞瘤现小脑区异常密度灶致第四脑室变形移位等最终确诊需结合病理等检查。

星形细胞瘤是常见的颅内肿瘤，其CT表现具有一定特征性。

一、不同病理级别星形细胞瘤的CT表现差异

Ⅰ级星形细胞瘤：

多表现为边界清楚的低密度病灶，密度均匀，CT值多在10-20HU之间。病灶占位效应较轻，周围水肿不明显，这是因为Ⅰ级星形细胞瘤细胞分化较好，生长相对缓慢，对周围脑组织的压迫和浸润较轻。例如在儿童患者中，Ⅰ级星形细胞瘤可能更多表现为这样相对局限的低密度病灶，由于儿童脑组织可塑性较强，早期可能症状不典型，但通过CT检查可发现边界清晰的低密度区。

Ⅱ-Ⅳ级星形细胞瘤：

Ⅱ级星形细胞瘤：

常表现为低-等密度混杂病灶，边界多不清，密度不均匀，CT值差异较大。病灶有一定占位效应，周围可出现轻度水肿，这是因为肿瘤细胞分化较差，有一定侵袭性，开始对周围脑组织产生一定影响。对于成年患者，Ⅱ级星形细胞瘤在CT上这种混杂密度、边界不清伴轻度水肿的表现较为常见。

Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤（间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤）：

多表现为高密度或混杂密度病灶，瘤内常见坏死、出血，高密度灶CT值多在30HU以上。占位效应明显，周围水肿严重，可呈大片状水肿带，甚至跨越中线形成占位效应。胶质母细胞瘤还可表现为“花环征”，即增强扫描时肿瘤实质部分呈明显不均匀强化，坏死区周围呈环状强化。在老年患者中，Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤的这种明显占位效应和严重水肿的CT表现可能更为突出，因为老年患者的脑代偿能力相对较弱，肿瘤引起的症状可能更早出现且更明显。

二、不同部位星形细胞瘤的CT表现特点

大脑半球星形细胞瘤：

额叶星形细胞瘤CT表现可累及额叶脑实质，若为低级别的可能先表现为局部低密度，随着肿瘤进展，高级别者可出现上述的混杂密度、明显占位及水肿等表现。颞叶星形细胞瘤同样如此，肿瘤可使颞叶脑沟变浅、脑室受压变形等。对于有长期吸烟史的患者，星形细胞瘤的发生可能与长期吸烟导致的脑部微环境改变有关，但CT表现主要还是依据肿瘤的病理级别和部位来呈现相应特征。

丘脑星形细胞瘤：

丘脑部位的星形细胞瘤CT上可见丘脑区的异常密度影，占位效应可导致第三脑室受压变形、移位，甚至引起梗阻性脑积水。儿童丘脑星形细胞瘤可能因为其生理特点，在CT上显示的占位效应可能对周围结构的影响更为迅速地表现出来，如第三脑室受压后很快出现脑积水相关表现。

小脑星形细胞瘤：

小脑星形细胞瘤可表现为小脑半球或蚓部的低密度或混杂密度病灶，第四脑室受压变形、移位，甚至引起梗阻性脑积水。儿童小脑星形细胞瘤相对较多见，其CT表现中第四脑室的改变可能更早被发现，因为儿童的脑室系统相对更易受肿瘤占位影响而出现形态改变。

总之，星形细胞瘤的CT表现与肿瘤的病理级别、部位等密切相关，通过CT检查可以初步判断星形细胞瘤的大致情况，但最终确诊还需要结合病理等其他检查手段。