病情描述:左小腹部疼痛的原因男性
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
男性左小腹部疼痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病如乙状结肠炎、结肠憩室炎、肠道寄生虫感染;泌尿系统疾病如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;男性生殖系统疾病如左侧附睾炎、左侧精索静脉曲张;还有腹壁肌肉拉伤、腰椎病变等其他因素。出现左小腹部疼痛的男性应及时就医,通过详细检查明确病因,诊断治疗时需考虑患者年龄、生活方式等因素,特殊人群更需谨慎以确保治疗安全有效。
一、肠道相关疾病
1.乙状结肠炎:乙状结肠位于左下腹,炎症刺激可导致左小腹部疼痛,常伴有腹泻、黏液便等症状。其发病可能与感染、自身免疫等因素有关。例如,某些细菌、病毒感染可引发乙状结肠的炎症反应,导致局部出现疼痛等不适。
2.结肠憩室炎:当结肠的憩室发生炎症时,可出现左小腹部疼痛,多为隐痛或胀痛,部分患者可伴有发热、恶心、呕吐等症状。憩室的形成与结肠壁的结构薄弱以及肠腔内压力增高等因素相关,随着年龄增长,发生憩室炎的风险可能增加。
3.肠道寄生虫感染:如绦虫、蛔虫等寄生虫感染肠道,若累及左下腹肠道,也可引起左小腹部疼痛,常伴有消化不良、消瘦等表现。不同寄生虫感染的途径和对肠道的影响机制不同,例如蛔虫可在肠道内移行,刺激肠道导致疼痛。
二、泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可引起左小腹部剧烈疼痛,疼痛常呈绞痛性质,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与尿液中某些成分浓度过高、尿路梗阻等因素有关,男性由于输尿管解剖结构等因素,也可能发生左侧输尿管结石。
2.左侧肾盂肾炎:肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,左侧发病时可出现左小腹部疼痛,伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。多由细菌感染引起,上行感染是常见的感染途径,如尿道细菌逆行感染至肾盂等部位。
三、男性生殖系统疾病
1.左侧附睾炎:附睾炎可导致左侧阴囊内疼痛,疼痛可放射至左小腹部,伴有阴囊红肿、发热等表现。多由细菌感染引起,如大肠杆菌等致病菌感染附睾,可引发炎症反应,常见于青壮年男性,性生活不规律、久坐等可能增加发病风险。
2.左侧精索静脉曲张:左侧精索静脉曲张可出现左小腹部坠胀、疼痛等不适,尤其在站立过久或行走劳累后加重,平卧休息后可缓解。精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻等原因导致,可影响精子的生成和质量,对男性生育可能产生影响。
四、其他因素
1.腹壁肌肉拉伤:男性如果进行了剧烈运动或不当的体力活动,可能导致左下腹腹壁肌肉拉伤,引起局部疼痛,有明确的拉伤病史,按压时疼痛可加重。
2.腰椎病变:腰椎间盘突出等腰椎病变可能压迫神经,导致左小腹部出现放射性疼痛,常伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。腰椎的退变、损伤等因素可引起神经受压,从而出现相应部位的疼痛表现。
对于出现左小腹部疼痛的男性,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如腹部超声、CT等)等以明确病因。在诊断和治疗过程中,需充分考虑患者的年龄、生活方式等因素,例如年轻男性出现左侧阴囊疼痛需警惕附睾炎等生殖系统疾病,而中老年男性出现左下腹疼痛则需排查肠道、泌尿系统等方面的病变。同时,对于特殊人群如合并基础疾病的患者,在诊断和处理时更需谨慎,以确保治疗的安全性和有效性。