不来月经有哪些原因

月经不来的原因分为生理性和病理性。生理性原因包括青春期前正常生理阶段、育龄期有性生活女性的妊娠、哺乳及围绝经期月经紊乱；病理性原因有内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，生殖系统疾病如子宫内膜损伤、卵巢病变，还有其他全身性疾病如严重营养不良、慢性消耗性疾病等。

育龄期有性生活女性

妊娠：怀孕后胚胎着床在子宫内，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现不来月经的情况，可通过尿妊娠试验、血hCG检测及超声检查明确是否妊娠。对于有生育计划的女性，妊娠是正常的生理过程；若无意妊娠则需根据自身情况选择合适的终止妊娠方式，但要充分考虑对身体的影响等因素。

哺乳：哺乳期女性体内泌乳素水平升高，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经暂时不来潮，这是身体为了适应哺乳而出现的生理调节现象。一般停止哺乳后，月经会逐渐恢复，但恢复时间因人而异，有的可能在停止哺乳后1-2个月恢复，有的可能需要更长时间。

围绝经期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经紊乱，表现为月经周期不规律、经期持续时间长短不一、经量或多或少等，最终可能绝经，这是女性生命中的自然生理阶段变化。

病理性原因

内分泌疾病

多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致雄激素水平升高，出现月经稀发、闭经、多毛、痤疮、肥胖等症状。可通过测定性激素六项（如睾酮升高、雌酮/雌二醇比例失调等）、超声检查（卵巢呈多囊样改变）等辅助诊断。其发病与遗传、环境等多种因素相关，肥胖女性患病风险相对较高。

甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成及分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量少、闭经等情况；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能引起月经失调，表现为月经稀发、闭经等。可通过测定甲状腺功能（甲状腺激素、促甲状腺激素等指标异常）来诊断。

生殖系统疾病

子宫内膜损伤：人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损，引起宫腔粘连，从而出现闭经。例如多次人工流产的女性，子宫内膜受损后恢复不良，容易发生宫腔粘连，导致月经不来。通过宫腔镜检查可明确宫腔粘连的程度和部位。

卵巢病变：如卵巢早衰，多发生在40岁以前，是由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或遗传、自身免疫等因素导致卵巢功能过早衰竭，出现闭经、潮热、盗汗、烦躁等围绝经期症状。通过测定性激素六项（促卵泡生成素明显升高、雌激素水平降低）等可辅助诊断。

其他全身性疾病

严重营养不良：长期节食、过度减肥等导致机体营养不良，会影响下丘脑-垂体的功能，使促性腺激素分泌减少，进而影响卵巢功能，出现月经不来。这种情况在年轻女性减肥人群中较为常见，需要通过调整饮食结构，保证营养均衡来改善。

慢性消耗性疾病：如重度贫血、结核病等，机体处于慢性消耗状态，会影响内分泌系统的正常功能，导致月经紊乱甚至闭经。例如重度贫血患者，由于身体各器官组织供氧不足，内分泌调节受到影响，从而出现月经异常。需要积极治疗原发疾病，改善身体的营养状况和健康状态来恢复月经。