不孕不育男人检查项目有哪些

精液分析可评估男性生育能力反映精子数量活力形态等需禁欲收集样本不同年龄参数有差异生活方式及病史可影响；性激素检查通过检测六项评估内分泌对生育影响不同年龄性激素水平有正常范围生活方式及病史可影响；生殖系统超声检查可查生殖器官结构形态发现发育异常等不同年龄表现有参考值生活方式可影响；染色体检查对有特定情况男性排查染色体异常不育问题不同年龄核型固定存在异常有相应表现有家族史需考虑；感染因素检查包括多种感染相关检查不同感染检测方法不同有不洁性生活史等情况需检查不同年龄感染风险因素不同。

意义：精液分析是评估男性生育能力的重要初步检查，能反映精子的数量、活力、形态等情况。一般需要禁欲2-7天收集精液样本，然后检测精子浓度、精子活力（前向运动精子的比例等）、精子形态等指标。例如，正常精子浓度应大于15×10/ml，前向运动精子比例应大于32%，正常形态精子比例应大于4%等。不同年龄的男性，精液参数可能有一定差异，一般随着年龄增长，精子质量可能会有一定程度下降。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高温环境等可能影响精液质量，有相关病史如附睾炎、睾丸炎等也可能导致精液异常。

性激素检查

意义：通过检测性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇、泌乳素、孕酮）来评估内分泌功能对生育的影响。不同年龄男性的性激素水平有正常范围，例如睾酮水平在青春期后逐渐升高并维持一定水平，随着年龄增长可能会缓慢下降。如果卵泡刺激素和黄体生成素升高，提示可能存在睾丸生精功能障碍；睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等。生活方式中长期熬夜、精神压力过大等可能影响性激素分泌，有内分泌疾病病史的男性更需要关注性激素水平。

生殖系统超声检查

意义：可以检查睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态。能发现睾丸是否有发育异常、附睾炎、精索静脉曲张等情况。例如，精索静脉曲张可通过超声观察精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径大于2mm可能考虑精索静脉曲张，它可能影响精子的生成和活力。不同年龄男性的生殖器官超声表现有正常参考值，儿童期、青春期和成年期的睾丸大小、结构等有所不同。生活方式中久坐等可能增加精索静脉曲张的发生风险，有阴囊坠胀等症状的男性需要重点排查精索静脉曲张。

染色体检查

意义：对于有先天性生殖系统发育异常、多次不良生育史等情况的男性，染色体检查有助于排查染色体异常相关的不育问题。例如，克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，会出现睾丸小、精子生成障碍等表现。不同年龄男性的染色体核型在正常情况下是固定的，若存在染色体异常，可能从青春期开始就出现生殖系统发育异常等表现。有家族遗传病史相关情况的男性需要考虑进行染色体检查。

感染因素检查

意义：包括支原体、衣原体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染相关检查。例如，支原体或衣原体感染可能引起非淋菌性尿道炎，进而影响精子质量和生育；梅毒螺旋体、艾滋病病毒感染也可能对生殖系统产生不良影响。不同感染病原体的检测方法不同，如支原体、衣原体可通过分泌物检测等。有不洁性生活史等情况的男性需要进行相关感染因素检查，不同年龄男性感染相关疾病的风险因素不同，如年轻男性性生活活跃，感染性传播疾病的风险相对较高。