男性如何治疗不育症

男性不育评估包括精液分析看精子浓度活力形态、内分泌检查性激素甲状腺功能、遗传学检查染色体Y缺失、生殖系统超声看结构；药物针对病因选用，如内分泌异常用促性腺激素等；辅助生殖有人工授精分夫精供精及体外受精衍生技术如ICSI；生活方式要避免不良习惯、改善高温环境保持健康体重、均衡饮食作息补锌硒；特殊人群有基础病要控基础病，高龄尽早评估干预，有生殖手术或感染史需回顾病史制定方案。

一、病因诊断与评估

1.精液分析：是评估男性生育力的核心检查，需规范采集精液标本后检测精子浓度、活力（包括前向运动精子比例等）、形态等指标，精子浓度过低、活力差或畸形率过高可能提示不育问题；2.内分泌检查：检测性激素（如睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等）、甲状腺功能等，内分泌异常可影响精子生成，例如低促性腺激素性性腺功能减退可导致精子生成障碍；3.遗传学检查：排查染色体异常（如克氏综合征等）、Y染色体微缺失等遗传因素，某些遗传缺陷会引发不育；4.生殖系统超声：了解睾丸、附睾、精索等结构是否存在异常，如精索静脉曲张可影响精子质量。

二、药物治疗

针对特定病因选用药物，例如内分泌异常导致的不育，若为促性腺激素缺乏，可使用促性腺激素制剂；存在感染因素时，可能使用抗生素进行抗感染治疗，但具体药物需依据病原学检查结果精准选择，严格遵循循证医学依据用药。

三、辅助生殖技术

1.人工授精（AI）：分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID），夫精人工授精适用于男性轻中度少弱精子症等情况，通过优化处理精子后注入女性宫腔；2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术：卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于严重少弱畸精子症、梗阻性无精子症等患者，通过显微操作将单个精子注入卵母细胞内完成受精，然后将胚胎移植入子宫腔。

四、生活方式调整

1.避免不良生活习惯：戒烟限酒，烟草中的尼古丁等成分及过量饮酒会影响精子质量，研究表明长期吸烟饮酒可降低精子活力、增加畸形率；2.改善环境因素：避免长时间处于高温环境，如避免久坐、泡温泉、洗桑拿等，高温会抑制精子生成；保持健康体重，肥胖可能通过影响内分泌等机制干扰生育，建议通过合理饮食与运动维持体质指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2；3.均衡饮食与规律作息：保证摄入富含锌、硒等微量元素的食物（如海鲜、坚果等），锌、硒对精子生成和功能有重要作用，同时保持规律作息，充足睡眠有助于维持内分泌平衡及精子正常生成。

五、特殊人群注意事项

1.有基础疾病患者：若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需积极控制基础病，将血糖、血压等指标控制在合理范围，因为基础疾病可能通过多种途径影响生殖系统功能，例如糖尿病可导致神经及血管病变进而影响精子生成与输送；2.高龄男性：随着年龄增长，男性生育力逐渐下降，35岁以上男性生育力开始明显降低，应尽早进行不育相关评估，一旦发现问题及时干预，可考虑更早尝试辅助生殖技术等手段；3.既往有生殖系统手术史或感染史患者：需详细回顾病史，手术史可能导致输精管道梗阻等问题，感染史可能引发附睾炎等影响精子存储与输送的情况，需针对性制定治疗方案，如梗阻性无精子症可能需要通过手术重建输精管道等。