右上腹按压疼痛是怎么回事

右上腹按压疼痛可能由多种疾病引起，如胆囊疾病中的急、慢性胆囊炎和胆囊结石；肝脏疾病中的病毒性肝炎、药物性肝炎和肝脓肿；肠道疾病中的十二指肠溃疡和结肠肝曲综合征；还有胸膜炎、右膈下脓肿等其他情况，需结合病史、症状及相关检查综合判断并及时就医明确病因及治疗。

一、胆囊疾病

1.胆囊炎

急性胆囊炎：多与胆囊管梗阻、细菌感染等有关。女性发病率相对较高，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。主要表现为右上腹疼痛，开始时可为隐痛，随后逐渐发展为阵发性绞痛，可向右肩或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。进食油腻食物后易诱发。通过血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部超声可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等情况。

慢性胆囊炎：多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，患者常有反复发作的右上腹隐痛，可伴有腹胀、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物后症状可加重。腹部超声检查可见胆囊壁毛糙、增厚，胆囊萎缩等改变。

2.胆囊结石：发病与多种因素有关，如肥胖、高脂饮食、妊娠、遗传等。结石刺激胆囊黏膜或阻塞胆囊管时可引起右上腹按压疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，部分患者可无明显症状，在体检时发现。腹部超声是诊断胆囊结石的重要方法，可发现胆囊内强回声光团伴声影。

二、肝脏疾病

1.肝炎

病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等，主要通过血液、母婴、性接触传播。不同性别均可发病，急性期患者可出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）等症状，慢性肝炎患者症状相对较轻，可有右上腹不适、腹胀等。通过乙肝五项、丙肝抗体、肝功能等检查可明确诊断，肝功能检查可见转氨酶升高等异常。

药物性肝炎：有明确的药物服用史，如服用某些抗感染药物、解热镇痛药等，不同年龄人群均可发生，与个体对药物的敏感性有关。患者可出现右上腹疼痛、乏力、黄疸等，停药后部分患者症状可缓解，通过肝功能检查及用药史可辅助诊断。

2.肝脓肿：多由细菌等病原体感染引起，糖尿病患者、免疫力低下人群易患。患者表现为右上腹持续胀痛，伴有高热、寒战等全身症状，查体可发现右上腹压痛、反跳痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞明显升高，腹部CT等检查可发现肝内脓肿灶。

三、肠道疾病

1.十二指肠溃疡：与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关，好发于青壮年。疼痛具有节律性，多为空腹痛，表现为右上腹隐痛，进食后可缓解，部分患者可伴有反酸、嗳气等症状。胃镜检查可明确诊断，可见十二指肠球部溃疡病灶。

2.结肠肝曲综合征：可能与肠道功能紊乱、精神因素等有关，各年龄人群均可发病，女性相对多见。主要表现为右上腹按压疼痛，疼痛性质多样，可伴有腹胀、恶心等消化道症状，相关检查无明显器质性病变。

四、其他情况

1.胸膜炎：部分胸膜炎患者可表现为右上腹牵涉痛，多有胸痛、咳嗽等症状，可通过胸部X线或CT检查发现胸膜炎症改变。

2.右膈下脓肿：多继发于腹腔内感染等，患者有右上腹持续疼痛，伴有发热、乏力等全身症状，腹部超声或CT等检查可发现膈下脓肿。

右上腹按压疼痛可能涉及多种疾病，需要结合患者的详细病史、症状特点及相关检查进行综合判断。如果出现右上腹按压疼痛，应及时就医，进行相关检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。